مقاله درد ثانویه به آسیب‌های نخاعی علایم بالینی، شیوع و اصطلاحات

مقاله درد ثانویه به آسیب‌های نخاعی: علایم بالینی، شیوع و اصطلاحات

درد یک جزء همراه بسیار ناتوان کنندة آسیبهای نخاعی (SC1) است که باعث افزایش فشار بر بیمارانی می‌شود که در اثر این آسیب‌ها دچار تروهای فیزیکی و عاطفی می‌باشند. با وجودی که از بین رفتن فعالیت مهم ترین عارضه آسیب‌های نخاعی محسوب می‌شود، درد نقش مؤثری در توانایی چنین افرادی در بدست آوردن حد ایده‌آل فعالیت خود دارد. نتایج یک همه‌پرسی در انگلستان نشان می‌دهد که در 11 درصد افرادی که به این مطالعه 37 درصد بیماران دچار آسیب نخاعی با ضایعات بالای قفسه درصدی و یا گردنی و 23 درصد بیماران با ضایعات پائین توراسیک و یا لومتوماکرال حاضر بوده‌اند به جای تسکین درد، فعالیت مثانه، روده و یا حتی فعالیت جنسی خود را از دست بدهند، نشان داده شده است.

با وجودی که ضایعات نخاعی یک مشکل شناخته شده می‌باشند عدم تناسب در میزان شیوع گزارش شده آن وجود دارد. بعلاوه لغات و روش‌های بسیار متعدد و متفاوتی برای طبقه‌بندی انواع درد ناشی از ضایعات نخاعی استفاده می‌شود. این مقاله به بررسی اپیدمیولوژی و علایم بالینی درد ضایعات نخاعی پرداخته و روش‌ها مختلف موجود برای تقسیم‌بندی آن را توضیح خواهد داد. ما از اصطلاحاتی که توسط کمیتة طرح ضربت درد پس از ضایعات نخاعی توسط انجمن جهانی مطالعه درد[1] ابداع شده است استفاده خواهیم کرد.

اپیدمیولوژی

شیوع و رواج درد ضایعات نخاعی: مطالعات بسیاری به بررسی شیوع درد ضایعات نخاعی پرداخته‌اند. یک جمع‌بندی از مجموع 15 مطالعه در این رابطه نشان می‌دهد که حدود 69 درصد چنین بیمارانی دچار درد شده و تقریباً یک سوم آنها درد خود را شدید ذکر می‌نمایند. مطالعات متعدد جدیدتری نیز این یافته‌ها را تأیید کرده‌اند. مطالعه‌ای روی 901 بیمار نشان داده است که شیوع درد مزمن حدود 66 درصد است. یک بررسی پرسش نامه‌ای نیز شیوع حدود 66 درصد و دو مطالعه طولی نیز شیوع 64 درصدی در 6 ماه و 63 درصدی در 12 ماه در پی‌گیری‌های پس از ترخیص از بیمارستان پیدا کرده‌اند.

---

[1]- Task Force on Pain following spinal cord Injury of the International Association for the study of pain (IASP)

انواع درد

برای ابداع یک روش طبقه‌بندی که در چهارچوب تعریف شدة بالا قرار بگیرد، مسایل متعددی باید در نظر گرفته شوند. یک روش اجمالی باید حداکثر انواع درد را که معمولاً همراه با ضایعات نخاعی ایجاد می‌شوند شامل شود. لغات و عباراتی که در گذشته استفاده می‌شدند بسیار متعدد بوده و امکان ذکر کامل آنها در این جا وجود ندارد. اکثر آنها از لغات متفاوت و متعددی برای توصیف یک نوع درد استفاده می‌کنند. یک جمع‌بندی از انواع مختلف دردهای همراه با ضایعات نخاعی در زیر ارایه می‌شوند:

عدم ثبات مکانیکیز مهره[1]. این درد عضلانی اسکلتی در اثر پارگی لیگامان‌ها و یا شکستگی‌های مهره و عدم ثبات ناشی از آنها بوجود می‌آید هر چند که احتیاج به وجود ضایعات نخاعی ایجاد درد ندارد. این درد معمولاً از همان روز آسیب شروع شده و ندرتاً دیرتر در آن شروع خواهد شد.

درد معمولاً در ناحیه مهره‌ها بوده و ممکن است به اندام منتشر شود اما معمولاً رادیوکر نیست. این وضعیت معمولاً در اثر حرکت اجزاء استخوانی در صفحات غیر طبیعی و یا دامنه حرکت غیر عادی بوجود آمده و بهمین دلیل با وضعیت مربوط بوده،‌ با فعالیت کم و زیاد شده و با بی حرکتی کاهش می‌یابد. چنین عدم ثباتی توسط عکس‌های رادیوگرافی و یا روش‌های تصویربرداری CT و یا MR قابل تشخیص است. این نوع درد معمولاً توسط مخدرها و یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تسکین می‌یابد. بی‌حرکتی که باعث بهبود خودبخود می‌شود یا فیوژن از طریق جراحی روش‌های درمانی مؤثری در تقریباً تمامی بیماران می‌باشند.

درد اسپاسم عضلانی. این نوع درد در مواردی از ضایعات نخاعی کامل و یا غیر کامل دیده می‌شود. این درد معمولاً مدتی پس از جراحت شروع شده و بهترین راه درمان آن نیز بر طرف نمودن اسپاسم عضلانی است. داروهای ضد درد و مسکن معمولاً ندرتاً‌ کمک کننده‌اند.

سندرم استفادة بیش از حد ثانویه یا سندرم فشار[2] معمولاً در نواحی که عصب‌گیری نرمال و طبیعی دارند دیده شده و احتمالاً در اثر استفاده بیش از حد بوجود می‌آیند. درد در عضلات پروگزیمال و یا در مناطقی مانند شانه، در التهاب تاندون حلقه گرداننده[3]، احساس می‌شود. شروع درد ممکن است ماهها و حتی سالها پس از آسیب باشد. درد معمولاً ماهیتی یکنواخت و موضعی داشته، در اثر استفاده از معضل درگیر و یا جزیی از بدن که با محل درد مرتبط است تشدید شده و با توجه به عوامل زمینه‌ای مانند وضعیت بدن و یا استفاده صحیح از صندلی چرخدار تسکین می‌یابد.

---

[1]- Mechanical instability of the spine[2]- Secondary overuse or pressure syndromes[3]- Rotator cuff

خرید فایل

بررسی رابطه بین عهد شکنی و طلاق و کاربرد آن در پیشگیری از کاهش آسیب‌های اجتماعی

21 صفحه ورد   چکیده مهمترین مسائل مربوط  به خانواده  که همواره روبه گسترش است و متفکران و کارشناسان امور خانواده را به فکر چاره اندیشی  برای حال این معضل را داشته است  پدیده طلاق است که یکی  از نمودهای عینی بحران در خوانواده است. این مساله درفتارهای عاطفی، اطفال بزهکاری آنها  ترک تحصیل محصلین منعکس می گردد. طلاق در زمره ی غم انگیز ترین پدیده های اجتماعی است که روبه گسترش است  تعادل انسانها را ناپدید می سازد همانطور که بر جامعه آثار شوم برجای می‌گذارد به درستی می‌توان گفت که هیچ گاه مطالعه آسیب شناسی اجتماعی، انحرافات اجتماعی و بزهکاری اجتماعی بدون شناسایی طلاق صورت نمی‌پذیرد. به تعبیر دیگر هر جامعه که در جستجوی سلامت است باید این پدیده را مهار کند. یکی از دلایل متداول طلاق عهدشکنی زناشویی است. عهد شکنی در روابط زناشویی پدیده&zwnj ...

مقاله اقسام آسیب‌های سازمان‌های اطلاعاتی

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*   فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)   تعداد صفحات: 15 فهرست مطالب : مقدمه آسیبهای سازمانی الف) عوامل برون سازمانی ب) عوامل درون سازمانی نتیجه‌گیری: دستگاههای اطلاعاتی صرف‌نظر از اینکه در کدامین نظام سیاسی فعالیت می‌کنند همواره در معرض چالشها، آسیب‌ها و مباحث جاری در سطح نخبگان سیاسی و افکار عمومی بوده و هستند، خواه اینکه این چالشها و تعرضات در سطح آشکار مطرح می‌شود یا اینکه در میان نخبگان سیاسی و حتی عامه مردم به نحوه پنهانی درآید، به سخن دیگر اینگونه دستگاه‌ها بنا به دلایل عدیده‌ای از جمله ماهیت فعالیت‌ها، حساسیت، روشها، اهداف، و قرار گرفتن در بطن روندهای سیاسی مهم زیر ذره‌بین افکار عمومی و فعالین سیاسی هستند. بنابر این با شکل‌گیری اولین زمینه‌های انحراف در این دستگاه‌ها، چالشه ...

تحقیق درباره بررسی تاثیر خانواده در جلوگیری از آسیب‌های جوانان

فرمت فایل : word ( قابل ویرایش) تعداد صفحات : 12 صفحه                 گرداب آسیب‌ها در طمع جوانی بسیاری معتقدند امام رهبر جوانان بود، ایشان 15 نوه دختر و پسر داشتند که همگی در رشته‌های مختلف دانشگاهی مثل پزشکی و مهندسی تحصیل کرده‌اند، یادم می آید زهرا اشراقی یکی از نوه‌های امام در گفت‌وگو با یکی از رسانه ها اعلام کرده بود امام بسیار علاقه‌مند بودند که برخی مسائل را از دریچه نگاه جوانان و خانواده ببینند ...   برگه‌های روزنامه را ورق می زنم؛ جوانی پس از نامه خداحافظی از مادرش و گله از رابطه خالی از عاطفه ای که با پدر دارد خودکشی می کند؛ مردی که دوران کودکی سخت و همراه با خشونت پدر را گذرانده دست به تجاوز و قتل کودکان می زند و امروز تیتر یک حوادث روزنامه می شود؛ پدری پس از بازگشت از یک میهمانی شبانه بر ا ...

چالشها و آسیب‌های اندیشه ورزی

از مهم‌ترین امتیازات انسان داشتن اندیشه است؛ در اهمیت اندیشه و نقش آن در تحولات فردی و اجتماعی بسیار سخن رفته است و در ارزش و اهمیت آن همین بس که پیامبران الهی دعوت خود را از یک تحول فکری آغاز کردند، بدین صورت که در آغاز تحولی ژرف در اندیشه انسانها پدید آوردند تا بر پایه اندیشه توحیدی تحولات عمیق و تمدن‌ساز را در جوامع بشری استوار سازند. از مهم‌ترین استعدادهایی که در بشر نهفته و به شدت نیازمند آزادی است« اندیشه ورزی و تفکر است، چرا که آزادی در اندیشه ورزی شرط پیشرفت افکار و ...

تحقیق درباره بررسی تاثیر خانواده در جلوگیری از آسیب‌های جوانان

فرمت فایل : word ( قابل ویرایش) تعداد صفحات : 12 صفحه                 گرداب آسیب‌ها در طمع جوانی بسیاری معتقدند امام رهبر جوانان بود، ایشان 15 نوه دختر و پسر داشتند که همگی در رشته‌های مختلف دانشگاهی مثل پزشکی و مهندسی تحصیل کرده‌اند، یادم می آید زهرا اشراقی یکی از نوه‌های امام در گفت‌وگو با یکی از رسانه ها اعلام کرده بود امام بسیار علاقه‌مند بودند که برخی مسائل را از دریچه نگاه جوانان و خانواده ببینند ...   برگه‌های روزنامه را ورق می زنم؛ جوانی پس از نامه خداحافظی از مادرش و گله از رابطه خالی از عاطفه ای که با پدر دارد خودکشی می کند؛ مردی که دوران کودکی سخت و همراه با خشونت پدر را گذرانده دست به تجاوز و قتل کودکان می زند و امروز تیتر یک حوادث روزنامه می شود؛ پدری پس از بازگشت از یک میهمانی شبانه بر ا ...