مقاله درد ثانویه به آسیب‌های نخاعی علایم بالینی، شیوع و اصطلاحات

مقاله درد ثانویه به آسیب‌های نخاعی: علایم بالینی، شیوع و اصطلاحات

درد یک جزء همراه بسیار ناتوان کنندة آسیبهای نخاعی (SC1) است که باعث افزایش فشار بر بیمارانی می‌شود که در اثر این آسیب‌ها دچار تروهای فیزیکی و عاطفی می‌باشند. با وجودی که از بین رفتن فعالیت مهم ترین عارضه آسیب‌های نخاعی محسوب می‌شود، درد نقش مؤثری در توانایی چنین افرادی در بدست آوردن حد ایده‌آل فعالیت خود دارد. نتایج یک همه‌پرسی در انگلستان نشان می‌دهد که در 11 درصد افرادی که به این مطالعه 37 درصد بیماران دچار آسیب نخاعی با ضایعات بالای قفسه درصدی و یا گردنی و 23 درصد بیماران با ضایعات پائین توراسیک و یا لومتوماکرال حاضر بوده‌اند به جای تسکین درد، فعالیت مثانه، روده و یا حتی فعالیت جنسی خود را از دست بدهند، نشان داده شده است.

با وجودی که ضایعات نخاعی یک مشکل شناخته شده می‌باشند عدم تناسب در میزان شیوع گزارش شده آن وجود دارد. بعلاوه لغات و روش‌های بسیار متعدد و متفاوتی برای طبقه‌بندی انواع درد ناشی از ضایعات نخاعی استفاده می‌شود. این مقاله به بررسی اپیدمیولوژی و علایم بالینی درد ضایعات نخاعی پرداخته و روش‌ها مختلف موجود برای تقسیم‌بندی آن را توضیح خواهد داد. ما از اصطلاحاتی که توسط کمیتة طرح ضربت درد پس از ضایعات نخاعی توسط انجمن جهانی مطالعه درد[1] ابداع شده است استفاده خواهیم کرد.

اپیدمیولوژی

شیوع و رواج درد ضایعات نخاعی: مطالعات بسیاری به بررسی شیوع درد ضایعات نخاعی پرداخته‌اند. یک جمع‌بندی از مجموع 15 مطالعه در این رابطه نشان می‌دهد که حدود 69 درصد چنین بیمارانی دچار درد شده و تقریباً یک سوم آنها درد خود را شدید ذکر می‌نمایند. مطالعات متعدد جدیدتری نیز این یافته‌ها را تأیید کرده‌اند. مطالعه‌ای روی 901 بیمار نشان داده است که شیوع درد مزمن حدود 66 درصد است. یک بررسی پرسش نامه‌ای نیز شیوع حدود 66 درصد و دو مطالعه طولی نیز شیوع 64 درصدی در 6 ماه و 63 درصدی در 12 ماه در پی‌گیری‌های پس از ترخیص از بیمارستان پیدا کرده‌اند.

---

[1]- Task Force on Pain following spinal cord Injury of the International Association for the study of pain (IASP)

انواع درد

برای ابداع یک روش طبقه‌بندی که در چهارچوب تعریف شدة بالا قرار بگیرد، مسایل متعددی باید در نظر گرفته شوند. یک روش اجمالی باید حداکثر انواع درد را که معمولاً همراه با ضایعات نخاعی ایجاد می‌شوند شامل شود. لغات و عباراتی که در گذشته استفاده می‌شدند بسیار متعدد بوده و امکان ذکر کامل آنها در این جا وجود ندارد. اکثر آنها از لغات متفاوت و متعددی برای توصیف یک نوع درد استفاده می‌کنند. یک جمع‌بندی از انواع مختلف دردهای همراه با ضایعات نخاعی در زیر ارایه می‌شوند:

عدم ثبات مکانیکیز مهره[1]. این درد عضلانی اسکلتی در اثر پارگی لیگامان‌ها و یا شکستگی‌های مهره و عدم ثبات ناشی از آنها بوجود می‌آید هر چند که احتیاج به وجود ضایعات نخاعی ایجاد درد ندارد. این درد معمولاً از همان روز آسیب شروع شده و ندرتاً دیرتر در آن شروع خواهد شد.

درد معمولاً در ناحیه مهره‌ها بوده و ممکن است به اندام منتشر شود اما معمولاً رادیوکر نیست. این وضعیت معمولاً در اثر حرکت اجزاء استخوانی در صفحات غیر طبیعی و یا دامنه حرکت غیر عادی بوجود آمده و بهمین دلیل با وضعیت مربوط بوده،‌ با فعالیت کم و زیاد شده و با بی حرکتی کاهش می‌یابد. چنین عدم ثباتی توسط عکس‌های رادیوگرافی و یا روش‌های تصویربرداری CT و یا MR قابل تشخیص است. این نوع درد معمولاً توسط مخدرها و یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تسکین می‌یابد. بی‌حرکتی که باعث بهبود خودبخود می‌شود یا فیوژن از طریق جراحی روش‌های درمانی مؤثری در تقریباً تمامی بیماران می‌باشند.

درد اسپاسم عضلانی. این نوع درد در مواردی از ضایعات نخاعی کامل و یا غیر کامل دیده می‌شود. این درد معمولاً مدتی پس از جراحت شروع شده و بهترین راه درمان آن نیز بر طرف نمودن اسپاسم عضلانی است. داروهای ضد درد و مسکن معمولاً ندرتاً‌ کمک کننده‌اند.

سندرم استفادة بیش از حد ثانویه یا سندرم فشار[2] معمولاً در نواحی که عصب‌گیری نرمال و طبیعی دارند دیده شده و احتمالاً در اثر استفاده بیش از حد بوجود می‌آیند. درد در عضلات پروگزیمال و یا در مناطقی مانند شانه، در التهاب تاندون حلقه گرداننده[3]، احساس می‌شود. شروع درد ممکن است ماهها و حتی سالها پس از آسیب باشد. درد معمولاً ماهیتی یکنواخت و موضعی داشته، در اثر استفاده از معضل درگیر و یا جزیی از بدن که با محل درد مرتبط است تشدید شده و با توجه به عوامل زمینه‌ای مانند وضعیت بدن و یا استفاده صحیح از صندلی چرخدار تسکین می‌یابد.

---

[1]- Mechanical instability of the spine[2]- Secondary overuse or pressure syndromes[3]- Rotator cuff

خرید فایل

بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن

بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن

مقدمه

سینوزیت مزمن(CRS) همیشه پس از سینوزیت حاد ایجاد می شود و تشخیص آن بر اساس شکایات پایدار بیمار برای حداقل 12 هفته مطرح می شود.

CRS یک بیماری وسیع و صعب العلاج بینی و سینوسهای پارانازال می باشد که در دامنه وسیعی از علایم و تغییرات التهابی مخاطی تظاهر می یابد. این بیماری شایعترین بیماری مزمن در ایالات متحده می باشد.

مطالعات جدید پیشنهاد می کنند که بیشتر بیماران با سینوزیت غیر وایرال همزمان دچار عفونت باکتریال و قارچی هستند بطوریکه در ترشحات بینی 96% این بیماران شواهدی مبنی بر وجود قارچ دیده شده است.

مطالعه ما از نوع کارآزمایی بالینی بوده و بر روی 35 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن مقاوم به درمان که در سال 1387 به درمانگاههای ENT بیمارستانهای بوعلی و امیرالمومنین (ع)تهران مراجعه کرده بودند انجام شد این بیماران یک ماه تحت درمان با آمفوتریسین B قرار گرفتند.

یافته های ما نشان داد تنها 5 بیمار علایمشان تغییر نکرده بود در حالیکه بقیه همه کاهش علایم را گزارش کرده بودند. همچنین درمان یک ماهه کامل موجب کاهش علایم بیشتر در بیماران شده بود.

در نهایت مطالعه ما نشان داد درمان ضد قارچی با آمفوتریسین B به مدت یکماه
می تواند از شدت علایم بیماران مبتلا به CRS واضحاً بکاهد.

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده

فصل اول: مقدمه و پیشینه تحقیق..................................................................... 1

فصل دوم:مواد و روشها................................................................................. 24

فصل سوم: نتایج خام....................................................................................... 30

فصل چهارم:Conclusion(نتیجه گیری)........................................................ 35

پیوست ها.......................................................................................................... 40

خرید فایل

پایان نامه پیش بینی علایم درد مزمن بر اساس سابقه کودک آزاری و شیوه های فرزند پروری

پایان نامه پیش بینی علایم درد مزمن بر اساس سابقه کودک آزاری و شیوه های فرزند پروری

چکیده

هدف از پژوهش حاضر پیش بینی علایم درد مزمن بر اساس سابقه کودک آزاری و شیوه های فرزند پروری می باشد. جامعه آماری این پژوهش را دانشجویان دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم وتحقیقات اردبیل در مقطع کارشناسی ارشد در سال تحصیلی 91-90 که تعدادشان 1200نفر می‌باشد تشکیل می دهند . روش نمونه گیری در این پژوهش در دو مرحله انجام شد ابتدا از کل جامعه بر حسب جدول مورگان برای 1200نفرجامعه 291 نفر از طریق روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شد و از بین افرادی که نمره درد مزمن بالایی داشتند تعداد 60 نفر بصورت روش تصادفی انتخاب شد. جهت اندازه گیری متغیرها از پرسشنامه درد مزمن اصغری مقدم، پرسشنامه کودک آزاری CASERS و پرسشنامه فرزندپروری دروزی وتی من و برای بررسی فرضیه ها از نرم افزار SPSS استفاده شده است .نتایج نشان داد شیوه های فرزند پروری و کودک آزاری در درد مزمن تاثیر داد و همچنین کودک آزاری و شیوه های فرزند پروری میتواند علائم درد مزمن را پیش بینی کند .

فهرست مطالب

چکیده. ج‌

فصل اول: کلیات پژوهش

مقدمه. 1

1-1- بیان مسئله. 3

1-2- اهمیت و ضرورت تحقیق.. 6

1-3- اهداف مشخص تحقیق.. 7

1-4- اهداف اختصاصی تحقیق.. 7

1-5- سوالات تحقیق.. 7

1-6- فرضیه های تحقیق.. 7

1-7- تعاریف مفهومی و عملیاتی.. 8

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق

مقدمه. 10

دردمزمن.. 10

علایم درد مزمن.. 12

ملاک تشخیص درد مزمن بر اساس DSMIV.. 13

نظریه های دردمزمن.. 13

رویکردهای روانشناسی دردمزمن.. 17

ارتباط اختلالات روانی با درد مزمن.. 18

الف) ارتباط افسردگی با دردمزمن.. 19

ب) ارتباط اضطراب با دردمزمن.. 21

ج)رابطه اختلال استرس پس از ضربه با دردمزمن.. 22

د)رابطه اختلال تبدیلی با دردمزمن.. 23

کودک آزاری و ابعاد آن. 24

تاریخچه کودک آزاری.. 24

1-کودک آزاری جسمی.. 25

کودک آزاری عاطفی.. 25

ج)کودک آزاری جنسی.. 26

د)غفلت... 29

6-اعوارض و پیامد های کودک آزاری.. 30

فرزند پروری.. 32

تاریخچه شیوه های فرزند پروری.. 33

نظریه اریکسون. 34

نظریه آدلر. 35

پیامدهای شیوه های فرزندپروری.. 36

شیوه های فرزند پروری.. 38

الف) روش فرزند پروری استبدادی.. 38

ب) روش فرزند پروری مقتدرانه (دموکرتیک) 39

ج)روش فرزند پروری سهل گیر. 41

پژوهش های انجام یافته در خارج کشور. 42

پژوهش های انجام یافته در داخل کشور. 46

فصل سوم: روش شناسی

مقدمه. 51

روش تحقیق.. 51

جامعه آماری.. 51

نمونه و روش نمونه گیری.. 51

شیوه ی اجرای پژوهش.... 51

ابزار پژوهش.... 52

الف) پرسشنامه درد مزمن.. 52

ب) پرسشنامه کودک آزاری ( casrs) 52

مقیاس فرزند پروری.. 53

فصل چهارم: روش تجزیه و تحلیل داده ها

روش تجزیه وتحلیل داده ها 54

الف-ویژگی های جمعیت شناختی.. 56

ب-یافته های توصیفی.. 59

ج-یافته های استنباطی.. 60

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

بحث و نتیجه گیری.. 67

محدودیت های پژوهش.... 67

پیشنهادات پژوهشی.. 70

منابع. 73

خرید فایل

دانلود مقاله آثار و علایم بیماری های ناشی از تماس با مواد معدنی

مشخصات نویسندگان مقاله آثار و علایم بیماری های ناشی از تماس با مواد معدنی

سمانه نزاکتی - آزاد تهران شمال

سام سلیمانی نوری - شرکت معدنی پاسارگاد

چکیده مقاله:

بیماریها از مسائلی هستند که همواره ذهن بشر را به خود مشغول کرده و باعث اتلاف میزان قابل توجهی از سرمایه و وقت ونیروی انسانی و... می شود. از اینرو به منظور آشنایی با منابع و راههای مقابله با بیماریها فعالیتهای وسیعی انجام شده است. معادن و فعالیتهای وابسته به آن علاوه بر محاسن بسیاربه عنوان یکی از منابع آلودگی محسوب می شوند که شاغلین در این بخش را تحت تاثیر قرار داده و منجر به بروز بیماری در آنها می شود، همچنین حجم آلودگیهای این صنعت به گونه ای است که در بسیاری از موارد محیط اطراف خود را آلوده کرده و در نتیجه ساکنین این مناطق را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماریهای مرتبط با صنایع معدنی که در نتیجه انتشار آلودگیهای این صنعت بروز میکند معمولا" از طریق آن ؛ هوا و خاک به انسان سرایت میکنند. گرد و غبار و بخارات سمی ، آلودگی آبهای سطحی وزیرزمینی به عناصر مضر و مواد شیمیایی و آلودگی خاک و عناصر و مواد شمیایی مضر از عوامل اصلی ابتلا به بیماریهای معدنی محسوب میشوند.

کلیدواژه‌ها:

در داخل متن نیز هر جا که به عبارت و یا دستاوردی از این مقاله اشاره شود پس از ذکر مطلب، در داخل پارانتز، مشخصات زیر نوشته می شود.

برای بار اول: (نزاکتی, سمانه و سام سلیمانی نوری، ۱۳۸۶)

برای بار دوم به بعد: (نزاکتی و سلیمانی نوری، ۱۳۸۶)

خرید فایل

مقاله مجموعه سرمایه گذاری بهینه با علایم بازگشتی قابل پیش بینی

مجموعه سرمایه گذاری بهینه با علایم بازگشتی قابل پیش بینی

چکیده :

بازگشت­های دوره انتظار سرمایه­ها به سختی قابل تخمین هستند. اما تحقیقات قبلی نشان داده­اند که جهات یا علایم بازگشت به سهولت پیش­بینی می­شوند. چارچوب جدیدی را برای بهینه­سازی پورتولیو توسعه می­دهیم وقتی که علایم بازگشت، احتمالات معین قابل پیش­بینی می­شوند. ترکیبات پورتفولیدی بهینه و ویژگیهای مطلوب سرمایه ها متفاوت بوده و نسبت به چارچوب واریانس میانگین متنوع تر می­باشند که به دیدگاهی جالب در بهینه سازی پورتفولیو منجر می­گردد. هم چنین شبیه سازی تجاری با داده های بازار در جهان واقعی نشان می­دهد که چارچوب جدید می­تواند عملکرد بهتری را در مقایسه با مدل سنتی ایجاد نماید.

1- مقدمه

بهینه سازی پورتفولیوی سرمایه گذاری سنتی ریشه در تحقیق مارکو وتیز (1981) دارد که مفهوم افزایش بازگشت مورد انتظار پورتفولیو را با نگهداشتی واریانس در مینیم ارائه نموده اما رویکرد مارکووتیز مشکلات تخمین پارامتر می­باشد. بخصوص تخمین (یا پیش­بینی) بازگشت­های مورد انتظار مشکل بوده است. هنوز معلوم شده است که از گشت­های سرمایه تا حدی قابلیت پیش­بینی را نشان می­دهد و علاوه نسبتاً جدید تحقیق قابلیت پیش­بینی علایم بازگشت سرمایه می­باشد. درباره قابلیت پیش­بینی علاوه بر بازگشت مقاله های مختلفی منتشر شده است به عنوان مثال کریستوزسن و دبولو (6-2) ویژگیهای نظری پیش­بینی علایم را مورد بررسی قرار می­دهند. آنها نشان می­دهند که حتی اگر بازگشت­های متوسط شرطی مستقل باشند (یعنی قابلیت پیش­بینی نباشد) می­تواند وابستگی علایم وجود داشته باشد هونگ و چونگ (3-2) قابلیت پیش­بینی جهات تغییر را در متغیرهای اقتصادی مختلف مورد بررسی قرار داده و خاطرنشان می­سازند که متداول­ترین اصول تجاری بر پیش­بینی جهت بازگشت ها مبتنی می­باشد. آنها شواهد و مدارک قوی دارند که بازگشت افزایش شاخص سهام با استفاده از سابقه بازگشت ها قابل پیش­بینی می­باشد. مدارک زیادی درباره قابلیت پیش­بینی علایم بازگشت در Brcon ارائه شده است یک نقطه نظر عملی از مورد این موضوع از مدیریت سرمایه گذاری ناشی می­شود که در آن بازگشت های مورد انتظار باشد، تخمین های دیدگاههایی را درباره سرمایه گذاری درآینده نزدیک نشان می­دهند هم چنین یک سرمایه­گذار ممکن است دیدگاهی درباره یک صنعت یا یک بخش داشته باشد اما نتواند هر کدام از سهام را پیش­بینی نماید پیش­بینی افزایش یا کاهش میزان سرمایه تقریباً غیر ممکن است و بیشتر سرمایه گذاران از این کار اجتناب می­کنند. بنابراین مهمترین پیش­بینی های مربوط به بازگشت سرمایه اغلب مشتمل برجهات یا علایم بازگشت می­باشند. این مساله به دو فرضیه مبتنی می­باشد. 1) مدارک نشان دهنده قابلیت پیش­بینی علایم بازگشت 2) رفتار سرمایه گذار در تخمین عملکرد آتی سرمایه ها. سوالی که پرسیده می­شود این است : چگونه پورتفولیوهای مطلب در این نوع محیط شکل می­گیرند؟ نقش این مقاله توسط و بررسی چارچوبی جدید می­باشد. که پاسخی برای این سوال خواهد بود.

خرید فایل

یک مطالعه طولی در باور های علایم فشارخون

موضوع فارسی: یک مطالعه طولی در باور های علایم فشارخون موضوع انگلیسی: A longitudinal study of symptoms beliefs in hypertension تعداد صفحه: 8 فرمت فایل: PDF سال انتشار: 2015 زبان مقاله:‌ انگلیسی     چکیده: مطالعه طولی به منظور بررسی حضور باورها در مورد نشانه های مربوط به فشار خون بالا و زمان از آنجا که تشخیص که در آن ظاهر انجام شد. نمونه به صورت تصادفی انتخاب بیماران فشار خون بالا (67٪ زن با متوسط ​​سن 53.27 سال و محدوده 20-65) با توجه به زمان از تشخیص به چهار گروه تقسیم شد. همه بیماران (N = 171) در آغاز (ارزیابی اولیه) مصاحبه و 12 ماه بعد (ارزیابی نهایی) و بیماران (75 نفر) که باورها در مورد علائم در ارزیابی اولیه گزارش در یک پیگیری مصاحبه قرار گرفتند برنامه. نتایج نشان داد که 56٪ از بیماران باورها در مورد علائم در ارزیابی اولیه گزارش شده است، و این درصد به 77 د ...

پیش بینی کننده های موروثی و انفرادی مسیر علایم افسردگی در نوجوانان شیلیایی

موضوع فارسی: پیش بینی کننده های موروثی و انفرادی مسیر علایم افسردگی در نوجوانان شیلیایی موضوع انگلیسی: Parental and individual predictors of trajectories of depressive symptoms in Chilean adolescents تعداد صفحه: 9 فرمت فایل: PDF سال انتشار: 2015 زبان مقاله:‌ انگلیسی     چکیده: نشانه های افسردگی در دوران نوجوانی شایع است، اما نه همه نوجوانان تجربه همان سطح و یا تکامل علائم، نشان می دهد که نیاز به شناسایی تفاوت در مدار از علائم. ما با استفاده از مدل سازی مخلوط رشد به تجزیه و تحلیل مسیر های مختلف از نشانه های افسردگی در یک نمونه از 1072 نوجوانان شیلی (12-15 سال، 54 درصد زن). اول، یک مدل پایه انتخاب شد و پس از آن تحریک پذیری نوجوانان، گرما مادر، مطالبه و بی احترامی به مدل به عنوان پیش بینی عضویت در کلاس معرفی شدند. چهار مدار کلاس پنهان از نشانه های افسردگی مشخص شد ...

اسناد مناقصه راهبری نگهداری و تعمیرات علایم کمک ناوبری

اسناد مناقصه راهبری نگهداری و تعمیرات علایم کمک ناوبری با کلیه متعلقات در استان هرمزگان و سیستان و بلوچستان و شناورهای مرتبط مهلت تحویل پیشنهادات تا تاریخ 95/04/02 ...

مقایسه عملکردهای اجرایی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا بدون علایم روانپریشی، افسردگی اساسی بدون علایم روانپریشی و افراد بهنجار

پایان نامه کارشناسی ارشد روانشناسی گرایش روانشناسی عمومی همراه با پرسش نامه 101 صفحه چکیده: تحقیقات مختلف، نقایص شناختی را به عنوان یکی از جنبه های مهم اسکیزوفرنیا مطرح کرده اند. علاوه بر این وجود روانپریشی در این بیماران می تواند بر میزان نقص در عملکردهای اجرایی تاثیرگذار باشد. هدف از پژوهش حاضر مقایسه عملکردهای اجرایی در بیماران اسکیزوفرنیا بدون علائم روانپریشی و افسردگی اساسی بدون علائم روانپریشی و افراد بهنجار است. این پژوهش از نوع علی - مقایسه ای می باشد. بدین منظور از روش نمونه گیری در دسترس که شامل 30 بیمار اسکیزوفرنیا بدون علائم روانپریش (15 زن ، 15 مرد) و 30 بیمار افسرده اساسی بدون علائم روانپریشی (15 زن، 15 مرد) و 40 نفر آزمودنی بهنجار (20 زن، 20 مرد) از بیمارستان اعصاب و روان دکتر محرری شهر شیراز انتخاب شدند و بر اساس متغیرهای سن و جنس و تحصیلات همسان سازی شدند. عملکردهای ...