پایان نامه بررسی اختلالات بد شکلی بدنی(BDD) در 100 صفحه ورد قابل ویرایش

پایان نامه بررسی اختلالات بد شکلی بدنی(BDD) در 100 صفحه ورد قابل ویرایش

چکیده

گرایش بسیار و روز افزون در خصوص نابهنجاری‌ها و اختلالات بد شکلی بدنی(BDD) باعث ایجاد ارزیابی‌ها و مطالعات بسیار شده است.

این پژوهش پیرامون مفاهیم اختلال و رشد و پیشبرد و ابزارهای ارزیابی و نتایج عملکردها مطالعاتی را انجام داده است و در آن به مقایسه شدت بدشکلی هراس بدن بین دانش آموزان پسر و دختر دبیرستان ناحیه چهار مشهد براساس متغیرهای جنس، سن، وزن، پایه تحصیلی، رشته تحصیلی، آخرین معدل تحصیلی، تحصیلات پدر، تحصیلات مادر، تعداد اعضای خانواده چندمین فرزند و تعداد برادر و خواهر پرداخته‌ایم.

روش تحقیق در مطالعة توصیفی و روش نمونه گیری در دسترس می‌باشد. جامعة آماری را 260 نفر که 130 نفر دانش آموزان دختر و 130 نفر دانش آموزان پسر دبیرستانی تشکیل داده‌اند.

ابزار پژوهش پرسشنامه بدشکلی بدنی و چاقی که دارای 33 آیتم می‌باشد 19 سؤال ابتدائی در مورد اختلال دیس فیک و‌14 سؤال بعدی‌در مورد اختلال چاقی در پژوهش استفاده شده است .

تجزیه و تحلیل داده‌ها به وسیلة نرم‌افزار spss انجام شده است و نتیجة پژوهش این بود که این روش تحقیق توصیفی (غیرآزمایشی) می‌باشد و روش آماری به صورت تصادفی از طریق نمونه‌گیری در دسترس می‌باشد.

فصل اول

کلیات

1-1مقدمه

سلامتی از بهترین موهبت‌های خداوندی است. از جمله علل و عواملی که به این سلامتی را هدید می‌کنند بیماریها و اختلالات مختلف هستند که اختلالات بدشکلی هراسی بدنی (body dismorphic disorder و احساس چاقی روانی Body Image از جملة آنها می‌‍باشد.

امروزه یکی از دغدغه‌ها و نگرانی‌های افراد مربوط به ظاهر و شکل بدن خود می‌باشد و به نوعی رسیدگی به وضعیت ظاهری خود را مورد توجه و دقت قرار می‌دهند. اما افراد و گروههای در جوامع مختلف از جمله در ایران وجود دارند که به این موضوع اهمیت و توجه بیشتری می‌دهند و به طور وسواس گونه‌ای وقت زیادی صرف این موضوع می‌کنند.

گرچه BDD به عنوان یک اختلال خوردن، اختلال وسواسی جبری و یا یک اختلال بدشکلی در نظر گرفته شده، اما در هر حال یک اختلال تصور بدنی با تأثیرات اجتماعی – روانشناختی و احتمالاً بیولوژیکی متصور می‌شود. ابزارهای ارزیابی همراه با خصوصیات قابل قبول زیست شناختی به منظور بررسی و مقایسه اختلالات BDD به وجود آمده‌اند. ارزیابی‌ها و نتایج نهایی از بررسی عملکردهای کنترل شده بیان می‌دارد که عملکردهای رفتاری شناختی در BDD می‌تواند به همان اندازة تأثیر نامطلوب نابهنجاری‌های مربوط به اختلال‌های وسواسی سری و پرخوری عصبی باشد.

عمده‌ترین شکایات شامل جنبه‌هایی مثل موی سر و بدن، خصویات صورت، لکه‌های پوستی، ران‌ها، شکم، پستان‌ها، کفل‌ها، و اندام‌های تناسلی می‌باشد. مشخص است که اکثر بیماران دارای چندین علامت بد شکل هستند. در سال‌های اخیر توجه بسیاری به مسائل و موضوعات تصور بدنی مربوط با BDD جلب شده است.

افراد مبتلا به BDD به علت ترس و هراس و نارضایتی که از بدشکلی و ظاهر بدن خود دارند درصدد رفع و از بین بردن آن به پزشکان و متخصصان تغذیه و لاغری و جراحان پلاستیک مراجعه می‌کنند. این گرایش روزافزون در خصوص نابهنجاری‌ها و اختلالات بدشکلی بدنی باعث ایجاد ارزیابی‌ها و مطالعات بسیاری شده است.

1-2طرح مسئله و اهمیت آن:

آیا شدت ابعاد مختلف بدشکلی هراسی بدنی وچاقی روانی در بین دانش‌آموزان دختر و پسر دورة متوسطه تفاوت معنی‌داری دارد یا نه؟

اولین موضوعی که در مورد این مسئله مطرح می‌شود تفاوت بین دانش‌آموزان دختر و پسر دورة متوسطه می‌باشد که تا حدودی متفاوت هستند و این تفاوت منجر به ارزیابی‌های مختلف در پژوهشهای علمی توسط محققین شده است که نگرشها و دیدگاه‌های افراد دو گروه را مورد سنجش و بررسی و مقایسه قرار داده‌اند.

در این پژوهش سعی بر آن است که چگونگی تفاوت و یا عدم تفاوت بین دانش‌آموزان دختر و پسر دورة متوسطه را از لحاظ نگرش و ذهنیتی که راجع به ظاهر و شکل بدنی و جسمی خود دارند، براساس متغیرهای مختلف از جمله سن، وزن، رشته تحصیلی، پایه تحصیلی،آخرین مدل تحصیلی، تحصیلات پدر، تحصیلات مادر، رتبة تولد، تعداد برادر و خواهر مورد مقایسه و بررسی قرار گرفته شود.

به وسیلة پرسشنامه افراد را براساس معیارهای اختلال بدشکلی بدنی و چاقی روانی مورد مقایسه قرار داده‌ایم.

1-3اهمیت موضوع پژوهش:

اختلال بدشکلی بدنی توسط چهارمین ویرایش کتاب راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانی (انجمن روانپزشکی آمریکا 1994 DSM-IV) به عنوان دقت و توجه به برخی اختلالات تصوری در ظاهر فیزیکی تعریف می‌شود و این دقت و توجه بسیار به ظاهر تا حدودی وقت گیر بوده و باعث ایجاد نواقص و اختلال در عملکرد می‌گردد. علائم و نشانه‌های نارضایتی در شکل و اندازة بدن که در واقع عملکرد اختلالات خوردن نیز می‌باشد، دلیل عمدة اختلال بدشکلی بدنی می‌باشد.

گرچه BDD به عنوان یک اختلال خوردن، اختلال وسواسی سیری و یا یک اختلال بدنی شکل در نظر گرفته شده، اما در هر حال یک اختلال – تصور بدنی با تأثیرات اجتماعی – روانشناختی و احتمالاً بیولوژیکی تصور میشود.

با توجه به اختلال بد شکلی بدنی و چاقی روانی و عواقب ناشی از آن می‌توان به اهمیت موضوع پژوهش پی برد

طبق گفته «روزن» طرح و اندیشه کلی به قرار زیر است:

«من در ظاهر از هر لحاظی ناقص به نظر می‌رسم و دیگران متوجه معایب و نقایص شخصی من می‌باشند و به نظر آنها من شخص زشت، منحرف و بدون اعتماد به نفس هستم و مرا شخص منفی ارزیابی می‌کنند و ظاهر شخصی من این خصوصیات منفی را در مورد شخصیت وجودیم نسبت به دیگر افراد ثابت می‌کند.» با چنین دیدگاهی در موقعیت‌ها و وضعیت‌های اجتماعی هم فرد بسیار دقیق و به عبارتی وسواس گونه می‌باشد و در اجتماع و در برابر دیگر افراد هم به ظاهر فیزیکی خویش وسواسی بسیار دارد که این یک اختلال روانی است.

ویژگی‌های بالینی:

شایعترین نگرانی‌ها به عیب‌های صورت، به خصوص معایب اجزاء خاص آن (مثلاً‌بینی) مربوط می‌گردد. گاهی نگرانی مبهم است و هضم آن دشوار است، مثل نگرانی بسیار شدید در مورد چانه‌ای مچاله. در یک مطالعه معلوم شد که به طور متوسطه، بیماران در سیر اختلال در مورد دچار ناحیه بدن نگرانی دارند. قسمت‌های مورد نظر ممکن است در جریان ابتلاء بیمار به اختلال تغییر یابد. علائم وابسته شایع مشتملند بر عقاید هذیانی یا ارجاعی صریح (معمولاً‌در مورد توجه مردم به عیب ادعائی بدن)، اجتناب از آئینه و سطوح شفاف یا برعکس نگاه کردن بیش از حد در آئینه و سطوح شفاف، و اقدام به استتار بدریختی فرضی (با آرایش یا لباس) – اثرات اختلال بر زندگی شخص ممکن است قابل ملاحظه باشد؛ تقریباً‌ همه افراد مبتلا از رویاروئی اجتماعی یا شکل می‌پرهیزند. تا یک سوم این بیماران به دلیل نگرانی در مورد تمسخر دیگران در ارتباط با بدریختی ادعائی خانه نشین شده و تا یک پنجم آن ‌ها اقدام به خود کشی می‌کنند به طوری که قبلاً ذکر شد، تشخیص‌های توأم اختلالات افسردگی و اختلالات اضطرابی شایع است، بیماران ممکن است صفات شخصیتی وسواسی – جبری، اسکیزوئید و خود شیفته نشان دهند.

محل نقص‌های خیالی در 30بیمار مبتلا به اختلال بدریختی بدن:

1-مو 2-بینی 3-پوست 4-چشمها 5-سر و صورت 6-ساختمان کلی بدن، استخوان بندی 7-لبها 8-چانه 9-شکم و کمر 10-دندان‌ها 11-پاها، زانوها 12-پستان‌ها، عضلات سینه 13-صورت زشت 14-گوش‌ها 15-گونه‌ها 16-آلت تناسلی مردانه 17-بازوها، مچ‌ها 18-گردن 19-پیشانی 20-عضلات صورت 21-شانه‌ها 22-ناحیه مفصل ران

1-رقم کلی بالاتر از 100% است چون عده‌ای معایبی در قسمتهای مختلف بدن داشتند.

2-موی سر در 15مورد، رویش ریش در 2 مورد، و موهای دیگر بدن در 3 مورد

3-آکنه در 7 مورد خطوط چهره در 3 مورد و سایر نگرانی‌های پوستی در 7 مورد

4-نگرانی در مورد شکل 5 مورد و اندازه در 1 مورد

جدول از K.A.Philips و همکاران: اختلال بدریختی بدن 30 مورد زشتی خیالی، مجله روانپزشکی آمریکا 15:303، 1992

تشخیص افتراقی:

دگرگونی‌های تصویر تن در بی اشتهایی روانی، اختلالت هویت جنسی، و برخی از انواع خاص آسیب مغزی (مثلاً،‌ سندرم‌های مسامحه) دیده می‌شود؛ اختلال بدریختی بدن در چنین موقعیت‌هائی نباید تشخیص گذاشته شود. اختلال بدریختی بدن همچنین لازم است از نگرانی‌ معمولی در مورد ظاهر جسمی تفکیک شود. ویژگی تفکیک کننده این است که در اختلال بدریختی بدن شخص ناراحتی هیجانی قابل ملاحظه و اختلال در عملکرد در نتیجه این نگرانی پیدا می‌کند. هر چند تفکیک بین یک عقیده راسخ و هذیان دشوار است. اگر نقص درک شده جسمانی در واقع از شدت هذیانی برخوردار باشد تشخیص مناسب، اختلال هذیانی، نوع جسمانی است. سایر ملاحظات تشخیصی عبارتند از: اختلال شخصیت خودشیفته، اختلالات افسردگی، اختلال وسواسی – جبری و اسکیزوفرنی.

در اختلال شخصیت خود شیفته، نگرانی در مورد بخشی از بدن فقط یک ویژگی جزئی در مجموعه کلی صفات شخصیتی است. در اختلالات افسردگی، اسکیزوفرنی، و اختلال وسواسی – جبری، سایر علائم اختلالات مزبور معمولاً خود را به زودی ظاهر می‌سازند، حتی اگر علامت اولیه نگرانی مفرط در مورد بخشی از بدن باشد.

سیر و پیش آگهی:

شروع اختلال بدریختی بدن معمولاً تدریجی است. شخص مبتلا ممکن است نگرانی فزاینده در مورد قسمت خاصی از بدن پیدا کند و تدریجاً متوجه شد که این نگرانی عملکرد او را تحت تأثیر قرار می‌دهد، آنگاه است که شخص ممکن است برای رسیدگی به شکل فرضی خود در جستجوی کمک طبی یا جراحی برآید.

سطح نگرانی در مورد مسئله ممکن است با گذشت زمان کاهش یا افزایش یابد، هر چند اختلال بدریختی بدن اگر بدون درمان رها شود مزمن می‌گردد.

خرید فایل