مقاله بررسی پیشگیری کننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در 23 صفحه ورد قابل ویرایش
روشهای تزریقی یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی است که موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد که اثربخشی آن حدود 100 درصد است که DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.
که این روشها با جلوگیری از تخمک گذاری و نامساعد کردن مخاط رحم عمل می کنند و بهترین زمان تزریق آن 5 روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را میتوان نام برد و بطور کلی افرادی که خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند و یا برای سرطان سینه و سرویکس و رحم دارو دریافت می کنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده کنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی کنند.
حاملگی بطور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.
مقدمه :
در حدود 37 سال از کشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود 150 کشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می کنن.(16)
حدود 5/1 میلیون نفر در چین و آمریکای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (17)
داروهای تزریقی که بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:
· DMPA
· لیونل
· NET-EN
DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (17)
DMPA در بیش از 90 کشور و NET-EN در بیش از 40 کشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(17)
علاوه بر این روش های ترکیبی و کوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد که به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.
CICS « تزریقی های ترکیبی»
نام وسایل پیشگیری از بارداری ترکیبی تزریقی یا CICS به یک گروه جلوگیری از بارداری هورمونی کمکی اطلاق می گردد که به وسیله تزریق در عضله داده میشود. اصطلاح ترکیبی نشان می دهد که این مواد قابل تزریق شامل پروژسترون و استروژن با هم است.
نام تجاری | استروژن طبیعی | پروژستین |
Cyclofen | Estradiol Cypionat (5 mg) | DMPA (25mg) |
Mesigyna | Estradiol Valerate (5mg) | Norethistrone enantate NET-EN (50mg) |
Deladroxate | Estradiol enantate (10mg) | Dihydroxy-Progesterone Acetophenid (150mg) |
دو مورد اول تولیدات جدیدی است که درسرتاسر جهان استفاده می گردد اما مورد سوم بیشتر در برخی کشورهای آمریکای لاتین مورد استفاده قرار میگیرد . (11)
علاوه بر این به این ترکیبات، تزریقی های کوتاه اثر نیز می گویند که مقادیر ترکیبی و میزان و زمان تزریق آنها را در جدول زیر می تواند دید.
لیونل (Cyclofen) یا سیلکوپروورا | DMPA (25mg) 25 میلی گرم استرادیول سیپیونات | تزریق ماهانه 5/0 میلی لیتر عضلانی |
Norethin droneEnathate | (Mesigyna ) 50mg 5 میلی گرم استرادیول والرات | تزریق ماهانه 200 میلی گرم عضلانی |
دی هیدروکسی پروژسترون استوفناید و استرادیول انانیت Periutal | 150 میلی گرم دی هیدروکسی پروژسترون استوفناید و 10 میلی گرم استرادیول انانیت |
|
مهلت تزریق CICS رسماً 3 روز است و اگر متقاضی بعد از این مدت آمد 33-27 روز بعد از تزریق قبلی او را آگاه کنید که تاخیرات در تزریق ریسک حاملگی را افزایش می دهد.(11)
روش های تزریقی طولانی اثر:
مهمترین آمپولهای موجود MPA طولانی اثر Depo-provera است. در این میان نامهای دیگر آمپولهای تزریفی شامل موارد زیر است. (17)
1) دپوپروورا (Depo-provera) 2) نوریسترات (Nori Sterat)
3) دپو (Depo) 4) نت ان NET-EN
5) نوریژست (Norigest) 6) شوت The Shot
دپو پروورا (DMPA):
که با عنوان را ولرا (Depo- Ravolera TM) نیز شناخته میشود. یک وسیله پیشگیری از بارداری طولانی مدت است. (12) که حاوی مدروکسی پروژسترون استات (DMPA) که مشابه پروژسترون طبیعی که به وسیله تخمدان در طی نیمه دوم سیکل قاعدگی تولید می گردد، می باشد( 9)
محل و زمان تزریق:
محل تزریق در سرین یا قسمت بالای عضله بازو به صورت تزریق های منظم هر 13-12 هفته ای می باشد (19)
مقدار تزریق:
مقدار طبیعی تزریق به میزان 150 میلی گرم می باشد. (3)
مکانیسم عمل:
1) پیشگیری از تخمک گذاری (14)
2) کلفت و غلیظ کردن موکوس مدخل رحم (سرویکس ) به اندازه ای که اسپرم نتواند تخمک را بارور کند .(12)
3) تغییر دادن آستر رحم به گونه ای که هیچ تخم بارور شده ای نتواند لانه گزینی و رشد نماید. (12)
نکاتی در مورد روشهای تزریقی:
سرطان : وسایل پیشگیری از بارداری ممکن است برخی سرطان ها را بدتر نماید ، خصوصاً اگر سرطان سینه یا سرویکس یا رحم در حال حاضر موجود باشد. استفاده از تزریقی های ماهیانه توصیه نمی شود. البته در صورت داشتن بیماری سینه پیشگیری کننده های هورمونی ترکیبی تزریقی هنوز ممکن است انتخاب خوبی باشد اما تست بیشتری ممکن است نیاز باشد.
دیابت ملیتوس (دیابت شیرین): استفاده از پیشگیری کننده های ترکیبی ممکن است باعث یک افزایش معمولاً کم درقند بدن شود و معمولاً بر میزان داروی دیابت تأثیری ندارد.
سردردهای میگرنی: جلوگیری کننده های ترکیبی ممکن است به علت انسداد مایع، باعث بدتر شدن این شرایط شود. هر چند برخی از مردم وقتی از این روشها استفاده می کنند ممکن است سردردهای میگرنی کمتری داشته باشند(13)
روش هورمونی زنان و بسیار موثری است که محتوی دو هورمون استروژن و پروژسترون می باشد .
محل / مقدار / زمان تزریق:
لیونل تزریقی فرم دست ساز استروژن ( استرادیول سیپیونات به میزان 5 میلی گرم ) و پروژسترون ( دپوهدروکسی پروژسترون استات به مقدار 25 میلی گرم) می باشد که به صورت یک دوره 30-28 روز یکبار به مقدار 5/0 میلی لیتر تزریق عضلانی مورد استفاده قرار میگیرد.
باید به خاطر داشت که بین تزریق های آن نباید بیش از 33 روز فاصله باشد و در غیر این صورت حفاظت در برابر بارداری داده نمی شود.
اولین تزریق طی 5 روز اول دوران قاعدگی نرمال انجام میگیرد و یا 7 روز بعد از قطع قرص های ضدبارداری یا 13- 11 هفته پس از قطع DMPA
مکانیسم عمل:
مشابه DMPA می باشد اما کمتر از آن باعث کاهش قاعدگی میشود و بازگشت باروری در آن سریعتر است.
درصد کارآیی :
درصورت مصرف درست و به موقع بیش از 99% موثر است اما این روش در برابر بیماریهای STD حفاظتی ایجاد نکرده باید از کاندوم استفاده شود.
اثرات جانبی:
- دوره های نامنظم قاعدگی طولانی یا کوتاه شدن مدت قاعدگی
- قطع قاعدگی
- سردرد
- قاعدگی و لیونل
- افزایش وزن ( به طور متوسط 4 پوند در 13 ماه)
- درد پستان
- عصبی شدن
برخی خانم ها قاعدگی منظم دارند و بقیه قاعدگی نامنظم (خصوصاً در ابتدای آن ) و برخی نیز در حین مصرف لیونل دچار قطع قاعدگی می شوند در صورت آمنوره این بدان معنی است که تخمدان در حال استراحت است و پوشش رحم رشد نمی کند. بنابراین خونریزی قاعدگی ندارد به هر حال پس از قطع لیونل قاعدگی باز می گردد.
- بارداری
- داشتن لخته های خونی
- فشار خون بالا
- مشکلات یا بیماری های کبدی
- داشتن نوعی بیماری قلبی
- سردرد شدید میگرنی (7)
فهرست
عنوان
مقدمه
تزریقی های ترکیبی
روشهای تزریقی طولانی اثر
DMPA
محل و زمان تزریق
مقدار تزریق
مکانیسم عمل
میزان اثربخشی
شروع تزریق
زمان شروع DMPA در قاعدگی
مادران غیر شیرده
مادران شیرده
مزایا
اثرات جانبی
موارد منع مصرف
بازگشت باروری
علائم مصرف بیش از حد
DMPA و ریسک STI
داروها و DMPA
نکات روشهای تزریقی
لیونل
مکانیسم عمل
اثرات جانبی
قاعدگی و لیونل
منع مصرف
NET-EN
احتمال بارداری
تفاوت با DMPA
پروژه کارآفرینی کارگاه تولید کارد با دسته تزریقی در 29 صفحه ورد قابل ویرایش
مطالب
عنوان شماره صفحه
خلاصه طرح :............................................................................................................................................................. 3
فصل اول - کلیات............................................................................................................................................. 5
1- 1 مقدمه :.............................................................................................................................................................. 6
فرم تیغه ها.................................................................................................................................................................. 6
ابعاد تیغه ها................................................................................................................................................................. 6
وزن تیغه ها................................................................................................................................................................. 6
جنس تیغه ها............................................................................................................................................................... 7
1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن :.................................................................................................................. 7
محل اجرا :.................................................................................................................................................................. 7
1 – 3 – مشخصات متقاضیان :................................................................................................................................. 8
1 – 6 - وضعیت و میزان اشتغالزایی :.................................................................................................................... 8
مجوز های قانونی :..................................................................................................................................................... 8
مراحل صدور جواز تاسیس :..................................................................................................................................... 8
شرایط عمومی متقاضیان ( اعم از اشخاص حقیقی یا حقوقی ) دریافت جواز تاسیس............................................ 9
1- اشخاص حقیقی................................................................................................................................................. 9
2- اشخاص حقوقی................................................................................................................................................. 9
مدارک مورد نیاز:..................................................................................................................................................... 10
اصلاحیه جواز تاسیس :........................................................................................................................................... 10
تعریف:...................................................................................................................................................................... 11
صدور پروانه بهره برداری :..................................................................................................................................... 11
مراحل صدور توسعه طرح :..................................................................................................................................... 12
فصل دوم - روش انجام کار...................................................................................................................... 13
گزارش مختصر بازدید از واحد ها تولیدی با خدماتی مرتبط با موضوع پروژه :.................................................. 14
بازدید از کارخانه تولید کارد با دسته تزریقی......................................................................................................... 14
جنبه های ابتکاری بودن و خلاقیت به کار رفته شده :........................................................................................... 14
فهرست تجهیزات و ماشین آلات مورد نیاز و برآورد قیمت آنها :........................................................................ 15
مشخصات نیروی انسانی مورد نیاز از لحاظ مفید بودن و توانایی کار (ارقام به میلیون ریال) :............................ 15
روشهای بازاریابی و تبلیغات جهت ( جهت فروش کالا ).................................................................................... 16
فصل سوم - امور مالی طرح...................................................................................................................... 17
جدول 1 واحدهای تولید کننده انواع کارد با دسته تزریقی - عدد....................................................................... 18
جدول 2 طرح های در دست اجرای کارد با دسته تزریقی - عدد......................................................................... 18
جدول 3 میزان واردات کارد و چاقو و یا تیغه های برنده با دندانه یا بدون دندانه – هزار عدد.......................... 19
جدول 4 روند مصرف کارد با دسته تزریقی – هزار عدد....................................................................................... 19
نمودار روند مصرف کارد با دسته تزریقی – هزار عدد......................................................................................... 20
جدول 5 میزان صادارت کارد و چاقو و یا تیغه های برنده با دندانه یا بدون دندانه – هزار عدد........................ 20
جدول 6 نتیجه گیری بازار داخلی کارد با دسته تزریقی – هزار عدد.................................................................. 21
جدول 7 هزینه خرید زمین – میلیون ریال............................................................................................................ 22
جدول 8 هزینه های محوطه سازی......................................................................................................................... 22
جدول 9 هزینه احداث ساختمان های بخش صنعتی و غیر صنعتی..................................................................... 22
جدول 10 هزینه تاسیسات...................................................................................................................................... 23
جدول 11 هزینه لوازم اداری و وسائل نقلیه........................................................................................................... 23
جدول 12 هزینه های قبل از بهره برداری............................................................................................................. 24
جدول 13 هزینه خرید تجهیزات و ماشین آلات................................................................................................... 24
جدول 14 کل هزینه های سرمایه گذاری ثابت....................................................................................................... 25
جدول 15 هزینه مواد اولیه مورد نیاز.................................................................................................................... 25
جدول 16 نیروی انسانی مورد نیاز......................................................................................................................... 26
جدول 17 میزان مصرف سالیانه آب ، برق و گاز.................................................................................................. 27
جدول 18 نتیجه گیری بازار داخلی کارد با دسته تزریقی – هزار عدد................................................................. 27
فصل چهارم - جمع بندی – نتیجه گیری و پیشنهادات................................................................ 28
نتایج حاصله از اجرای طرح :.................................................................................................................................. 29
خلاصه طرح :
در این طرح به بررسی تولید کارد با دسته تزریقی پرداخته شده است ، برای بررسی طرح از روش های آماری و اقتصادی و برآورد های مالی استفاده شده است ، این طرح شامل چهار فصل میباشد ، فصل اول به بیان کلیاتی از قبیل مقدمه ، تاریخچه ، مجوز های قانونی مورد نیاز ، وضعیت بازار ، میزان واردات و صادرات و ... پرداخته است ، فصل دوم به بیان روش انجام کار پرداخته است ، بازدید از واحد کاری مشابه ، نیروی انسانی ، نحوه تامین سرمایه و ... از جمله عناوین موجود در این فصل میباشد ، فصل سوم به بررسی طرح از دیدگاه اقتصادی پرداخته است ( طرح توجیهی یا BP ) ، عناوینی از قبیل نیروی انسانی مورد نیاز ، میزان سرمایه گذاری ، مواد اولیه مورد نیاز ، ماشین آلات مورد نیاز و ... از جمله عناوین موجود در این فصل میباشد ، در نهایت فصل چهارم به بیان نتیجه اجرای طرح می پردازد .
1- 1 مقدمه :
محصول مورد نظر در این طرح انواع کادر با دسته تزریقی می باشد . این نوع کادر از دو قسمت (دسته) و (تیغه) تشکیل می گردد . دسته از جنس مواد پلاستیکی بوده و تیغه آن فولادی می باشد .
فرم تیغه ها
تیغه ها می توانند صاف ، دندانه دار و یا ترکیبی از این دو باشند . شماره های نوشته شده بر روی تیغه ها نشان دهنده فاصله دو دندانه بر حسب میلیمتر می باشد .
ابعاد تیغه ها
طول تیغه ها در فاصله 25- 6 سانتیمتر ، عرض آن ها 7- 2/1 میلیمتر می باشد .
وزن تیغه ها
وزن تیغه ها برای کاردهای کوچک 8-3 گرم ، برای کاردهای متوسط 35-25 گرم و برای کاردهای بزرگ 70-50 گرم می باشد .
جنس تیغه ها
تیغه ها در دو نوع "آبکاری شده" و "آبکاری نشده" تولید می شوند . کاردهایی که لبه برنده دارند بایستی از فولاد قابل آبکاری تولید شوند .
طبق اطلاعات اخذ شده از وزارت صنایع و معادن (معاونت توسعه صنعتی – دفتر آمار و اطلاع رسانی) کد آیسیک انواع کارد آشپزخانه 28931134 می باشد .
1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن :
تولید کارد با دسته تزریقی
محل اجرا :
1 – 3 – مشخصات متقاضیان :
نام | نام خانوادگی | مدرک تحصیلی | تلفن |
|
|
|
|
1 – 6 - وضعیت و میزان اشتغالزایی :
تعداد اشتغالزایی این طرح 29 نفر میباشد.
مجوز های قانونی :
تعریف: جواز تاسیس مجوزی است که جهت احداث ساختمان ، تاسیسات و نصب ماشین آلات بنام اشخاص حقیقی و حقوقی در زمینه صنایع تبدیلی و تکمیلی بخش کشاورزی (زراعی ، باغی ، شیلاتی ، دام و طیور، جنگل و مرتع) صادر می گردد .
گزارش مختصر بازدید از واحد ها تولیدی با خدماتی مرتبط با موضوع پروژه :
بازدید از کارخانه تولید کارد با دسته تزریقی
براساس هماهنگی های بعمل آمده در بازدید از کارخانه تولید کارد با دسته تزریقی به بررسی سیستم ها و دستگاه ها و ماشین آلات موجود در کارخانه پرداختیم و سیستم مدیریت و روش های تامین مواد اولیه را در کارخانه مورد ارزیابی قرار دادیم ،
جنبه های ابتکاری بودن و خلاقیت به کار رفته شده :
ابتکار و نوآوری در کلیه رشته ها می تواند عامل پیشرفت و توسعه قرار گیرد در بخش صنعت و در تولید کارد با دسته تزریقی استفاده از ایده های نو و نوآوری و خلاقیت می تواند به عامل موفقیت تبدیل شود ، طراحی های گرافیکی تبلیغاتی یکی از عوامل پیشرفت و توسعه اقتصادی در کشور های صاحب سبک در صنعت می باشد ، الگوبرداری از این روشها برای معرفی کالا و محصولات می تواند به عنوان یک ایده نو مورد استقیال قرار گیرد .
مقاله پیشگیری کننده های تزریقی
روشهای تزریقی یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی است که موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد که اثربخشی آن حدود 100 درصد است که DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.
که این روشها با جلوگیری از تخمک گذاری و نامساعد کردن مخاط رحم عمل می کنند و بهترین زمان تزریق آن 5 روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را میتوان نام برد و بطور کلی افرادی که خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند و یا برای سرطان سینه و سرویکس و رحم دارو دریافت می کنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده کنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی کنند.
حاملگی بطور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.
مقدمه :
در حدود 37 سال از کشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود 150 کشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می کنن.(16)
حدود 5/1 میلیون نفر در چین و آمریکای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (17)
داروهای تزریقی که بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:
· DMPA
· لیونل
· NET-EN
DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (17)
DMPA در بیش از 90 کشور و NET-EN در بیش از 40 کشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(17)
علاوه بر این روش های ترکیبی و کوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد که به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.
فهرست
عنوان
تزریقی های ترکیبی
روشهای تزریقی طولانی اثر
DMPA
محل و زمان تزریق
مقدار تزریق
مکانیسم عمل
میزان اثربخشی
شروع تزریق
زمان شروع DMPA در قاعدگی
مادران غیر شیرده
مادران شیرده
مزایا
اثرات جانبی
موارد منع مصرف
بازگشت باروری
علائم مصرف بیش از حد
DMPA و ریسک STI
داروها و DMPA
نکات روشهای تزریقی
لیونل
مکانیسم عمل
اثرات جانبی
قاعدگی و لیونل
منع مصرف
NET-EN
احتمال بارداری
تفاوت با DMPA
طرح تحقیقی بیماران معتاد تزریقی
با توجه به افزایش معتادان تزریقی و موارد بستری آنان در بخشهای عفونی و پیچیدگیهای مشکلات پزشکی آنان، درک بهتر ویژگیهای بیماریهای عفونی در این افراد ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی برروی 126 مورد بستری در 122 معتاد تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از خرداد 81 الی دی 82 انجام شده است. عفونتهای این افراد در گروههای پوست و بافت نرم، استخوان و مفاصل ، اندوکاردیت و عروقی، ریوی و سل، هپاتیت، CNS ، داخل شکمی، Sepsis و ایدز مورد بررسی قرار گرفت. شایعترین گروههای بیماری به ترتیب عفونتهای پوست و بافت نرم ، ریوی و هپاتیت بود. آبسة بافت نرم، پنومونی و سلولیت به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. تب شایعترین شکایت و فراوانترین یافتة غیر طبیعی بود. شایعترین علل تب به ترتیب عفونتهای ریوی، عفونتهای جلدی و بافت نرم و علل غیر عفونی بود. سرولوژی HIV در 20 بیمار( 7/35%) از 59 بیمار مثبت بود. 9 مورد سل ریوی اسمیر مثبت 27% عفونتهای ریوی را تشکیل میداد. متوسط زمان بستری 14 روز بود. 3/57% بیماران با بهبودی ترخیص، 1/8% ارجاع، 17% بیمارستان را ترک و 7/17 % فوت کردند.
مقدمه
عفونت در معتادان تزریقی به علت پیچیدگی مشکلات پزشکی این بیماران و وضعیت روانی اجتماعی خاص آنان همواره برای پزشکان مشکلساز بودهاست. عفونت شایعترین علت مرگ در معتادان تزریقی است. (7) روش برخورد با بیماریهای عفونی در این بیماران نیازمند درک حالات رفتاری معتادان و تکامل روشهای مواجهه با مشکلات آنان میباشد به نحویکه منجر به اقدامات درمانی موفقیتآمیز گردد. بیشتر پیچیدگیهای عفونتهای مرتبط با مواد مخدر از انتشار عوامل عفونی بین معتادان به تزریق هروئین رخ میدهد.(8)
تظاهرات این بیماریها بسیار متنوع و اغلب غیر اختصاصی است مانند تب، ضعف، کاهش وزن، درد و تنگی نفس، لذا تشخیص طیبعت واقعی بیماری در اغلب موارد دشوار است. از طرفی واکنشهای تبدار در یک فرد IVDA 1 ممکن است به واسطة مواد سمی یا ناخالصیهای موجود در مادة مخدر تزریقی باشد. مشکل دیگر این است که این افراد به طور شایعی بدون تجویز پزشک از آنتیبیوتیکها جهت خوددرمانی یا پیشگیری از عفونتها استفاده میکنند. لذا کشتها ممکن است منفی باشد یا فقط در مورد برخی از عوامل بیماریزا مثبت شود از سوی دیگر به علت همین مصرف نابجای آنتیبیوتیکها شیوع مقاومتهای دارویی در این افراد بالاتر است.(7)
اپیدمی ایدز که ارتباط فراوانی با استفاده از سوزن مشترک بین این افراد دارد همراه با کلیه تظاهرات، عوارض و پیچیدگیهایش مسئله را پیچیدهتر میکند. از طرفی به علت احتمال بالاتر رفتارهای جنسی پرخطر در این گروه از افراد احتمال بیماریهای مقاربتی نیز بیشتر است.(7)
الگوی تظارهرات و عوارض بیماریهای عفونی در افراد IVDA پیوسته در حال تغییر است. در مطالعات قبل از سال 1970 مالاریای فالسیپاروم و کزاز از موارد شایع در این افراد بود ولی در حال حاضر کمتر دیده میشوند، در عوض عفونت با ویروس عفونی در افراد IVDA ارگانیسمهای نامعلومی مانند سراشیا و سودومونا در نواحی جغرافیایی خاص ذکر شدهاند. بنابراین روند اپیدمیولوژیک در هر منطقه در IVDA ها مهم است.
جامعة ایران طی دهههای اخیر همواره از مشکل اعتیاد رنج میبرده است. شیوع اعتیاد تزریقی همزمان با انتقال HIV و HCV بر مشکل فوق افزوده است.(9) بر اساس آخرین آمارهای رسمی اکنون سه میلیون و 700 هزار نفر در کشور به مواد مخدر اعتیاد دارند. ازا ین تعداد دو میلیون و 500 هزار نفر سوء مصرف مواد مخدر دارند. این آمار از تعداد معتادان شناسائی شده به دست آمده در صورتیکه شمار معتادان به مواد مخدر در کشور بسیار بیشتر از این میزان است.(6) بر اساس یک بررسی در اواخر سال 1998 ، 2/16 % جمعیت معتاد تحت مطالعه، طی یک ماه منتهی به نمونهگیری، تزریق مادة مخدر داشتند. جالب آن است که 30% کسانیکه تزریق وریدی داشتند از قابلیت انتقال ویروس ایدز از این طریق اطلاعی نداشتند. نیمی از این افراد از سوزن مشترک استفاده میکردند. (10) جهت مقایسه در آمریکا تخمین زده میشود یک میلیون و دویست هزار نفر، در اتحادیة اروپا هفتصدوپنجاه هزار نفر و در استرالیا صدهزار نفر اعتیاد تزریقی دارند.(11)
امروزه ایدز در رأس علل مرگ و میر جوانان و در رتبه چهارم علت مرگ در تمام سنین قرار گرفته است. تا آخر سال 2000، پنجاه و هشت میلیون مبتلا به ویروس HIV در سرتاسر دنیا وجود داشتهاند و بیست و دو میلیون نفر به واسطة ایدز جان باختهاند.(10) قریب سه چهارم موارد ثبت شده در مالزی، ویتنام، چین، جنوب شرقی هندوستان و میانمار، در بین افراد معتاد تزریقی رخ داده است. در غرب اروپا نیز اعتیاد تزریقی عامل 44% موارد جدید ایدز میباشد. در ایران 67% افراد HIV مثبت معتاد تزریقی هستند.(5)
علیرغم ابعاد مسئله ، در ایران مطالعات کمی در زمینه تظاهرات بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی انجام گرفته است. به عنوان مثال طی چهار سال گذشته از 1356 مقاله ارائه شده در کنگرههای سالانه بیماریهای عفونی و گرمسیری تنها دو مقاله در این رابطه بوده است.(2و4)
این مطالعه گامی در جهت بررسی اپیدمیولوژی وتظاهرات بیماریهای عفونی در افراد IVDA و مقایسة آن با نتایج مطالعات دیگر و آمار مطرح شده در کتب مرجع است. نتایج این بررسی ضمن آنکه در پایهریزی مطالعات بعدی مفید خواهد بود ، در برنامهریزیهای راهبردی و طراحی نحوة ادارة بیماریهای عفونی در افراد IVDA در ایران کمک کننده است.
1 –Inttavenus drug abuser