فصل اول:
ایمنی ماشین آلات:
ایمنی حریق
ایمنی برق
ایمنی ساختمان
مدیریت ایمنی
وسایل حفاظت فردی+
327 سوال فصل یک
فصل دوم:
مدیریت ایمنی
ایمنی حریق
ایمنی جوشکاری
ایمنی ساحتمان و بالا برها
ایمنی برق
ایمنی ماشین آلات
حوادث ناشی از کار
ایمنی ساختمان سازی
ایمنی معدن
265 سوال
========================
توجه ! ممکن است برخی از متون هنگام کپی از فایل بر روی سایت بهم بریزد!
نمونه ای از سوالات و پاسخ ها
فصل اول:
ایمنی ماشین آلات:
1- بر طبق استاندارد OUSA مفهوم علامت ذیل کدامیک از موارد زیر است؟ (کارشناسی ارشد 79)
الف) از لباس بلند استفاده نکنید ب) بدون عینک ایمنی کار نکنید.
ج) بدون حفاظ از دستگاه استفاده نکنید د) دست ها خارج از دستگاه باشد.
2- مدت زمان ضربه زدن در دستگاه های پرس نیم دور 333/0 ثانیه اندازه گیری شده است. از نظر ایمنی حداقل فاصله ای که چشم های الکترونیکی می بایستی قرار گیرند چند اینچ است؟
الف) 25 ب) 98/19 ج) 98/20 د) 199/0
3- در آسانسور مخصوص حمل افراد در صورتیکه سرعت از 60 متر در دقیقه تجاوز کند باید از کدام ضربه گیر استفاده کرد؟ (کارشناسی ارشد 80)
الف) فنری ب) روغنی ج) هوایی د) توپر
4- در سیستم تهویه صنعتی system Effect factor به کدام مورد مربوط می شود؟ (کارشناسی ارشد 81)
الف) نصب فن ب) هود ج) انشعاب د) کلکتور
5- برای قاب حفاظ تسمه و یا زنجیر کابل افقی در ارتفاع بیش از .......... متر از یک کارگاه باید از نبشی استفاده کرد؟ (Ph. D 81)
الف) 2 ب) 6/2 ج) 1 د) 3
6- ترمزهای حفاظتی در بالابرها باید چه ویژگی هایی داشته باشند؟ (Ph.D 81)
الف) باری معادل با یک برابر و نیم ظرفیت مجاز بالابر را نگهدارد.
ب) بار بالابر را نگهدارد
ج) باری معادل 2 برابر ظر فیت مجاز بالابر را نگهدارد.
د) یک برابر ظرفیت مجاز آن را تحمل کند.
7- حداقل فاصله کنار دیوار کارگاه از ماشین های ابزار چند سانتی متر باید باشد؟ (کارشناسی ارشد 81)
الف) 360 ب) 180 ج) 90 د) 45
8- سرعت برش سنگ سمباده ای با قطر cm 30 و2000 دور در دقیقه چند متر بر ثانیه است؟ (کارشناسی ارشد 80)
الف) 56/12 ب) 28/6 ج) 4/31 د) 57/1
9- در چه مواقعی تست هیدرواستاتیکی مخازن تحت فشار ضروری است؟ هنگامی که ...................... ؟ (کارشناسی ارشد 81)
الف) بازرسی داخل مخازن به طور دوره ای امکان پذیر باشد.
ب) بازرسی داخل مخازن به طور دوره ای امکان پذیر نباشد.
ج) گزارش داده ها و دستورات سازنده وجود نداشته باشد.
د) انجام آن توسط سازنده توصیه شده باشد.
...
پاسخنامه تشریحی (فصل اول)
1- گزینه «د» صحیح است.
2- گزینه «ج» صحیح است.
OSHA استفاده از فرمول زیر را برای تعیین فاصله بین حمل وسیله حفاظتی حس شونده تا بخش عملیاتی ماشین پیشنهاد می نماید.
D = فاصله نسبت وسیله حفاظتی حس شونده تا منطقه خطر بر حسب اینچ
T × 63 = D
63= فرض می شود که سرعت دست انسان 63 in در ثانیه باشد
98/20 = 333/0 × 63 = D = حمل
T= زمان توقف دستگاه بر حسب ثانیه
کتاب ایمنی و بهداشت برای مهندسین- ترجمه مهندس حلوانی ص 118
3- گزینه «ب» درست است.
- اطاقک آسانسور برقی باید از همه طرف به استثناء دهانه های ضروری جهت ورود و خروج و بارگیری بسته باشد.
- بدنه چاه آسانسور حداقل تا ارتفاع 20/1 متری به بالا مشبک باشد، مشروط بر اینکه عرض چشمه های روزنه ها از 5/2 سانتی متر تجاوز نکند.
- سقف اتاقکهای کاملاً بسته، باید مجهز به دریچه خروجی امدادی بوده و از دو طرف یا لااقل از طرف داخل باز شود.
- هر یک دهم متر مربع از هر قسمت سقف اطاقک ها باید تحمل صد کیلوگرم بار متمرکز را داشته باشد.
- اطاقک یا کابین آسانسور برقی باید دارای در باشد، حذف در کابین موقعی ممکن است که سطح داخلی چاه یا قفسه آسانسور در مجاورت در اطاقک صاف و بدون منفذ بوده و از طرفی سرعت آسانسور از 5/1 متر در ثانیه تجاوز نکند.
- کابین آسانسورهای برقی باید دارای وسیله حفاظتی که به بدنه ی اطاقک نصب شده باشد. این دستگاه باید قدرت متوقف کردن و نگهداشتن اطاقک را با تمام ظرفیت آن در موارد سرعت غیر عادی یا سقوط آزاد و یا رها شدن کابل ها داشته باشد.
- آسانسورهای موتوری باید دارای کلیدهایی در بالاترین و پایین ترین نقطه چاه آسانسور باشند، تا وقتی کابین به اولین یا آخرین طبقه رسید بخودی خود متوقف شود. این کلید باید مستقل بوده و ارتباطی به دستگاه حرکت یا فرمان کابین نداشته باشد.
- حد متوسط سرعت آسانسورهای موتوری بارکش که مقصدی ندارد نباید از 5/37 متر در دقیقه تجاوز کند مگر در مورد آسانسورهایی که تحت نظر یک متصدی کار کرده یا عمل آن خودکار باشد.
- حد متوسط سرعت آسانسورهای برقی بارکش نباید از 45 متر در دقیقه تجاوز کند.
- برای آسانسورهای مخصوص حمل افراد که سرعت آنها از 60 متر در دقیقه کمتر است، می توان ضربه گیرهای روغنی یا فنری یا هوایی بکاربرد ولی اگر سرعت از 60 متر تجاوز کند باید ضربه گیر فقط روغنی باشد.
- برای وزنه های تعادلی نیز باید ضربه گیرهایی مشابه ضربه گیر کابین تعبیه شود. وزنه های تعادلی کابین باید روی ریل راهنما یا داخل محفظه محکمی که عاری از برجستگی باشد حرکت کند.
ایمنی در صنعت، مهندس رجبی ص 21 و ص 22
4- گزینه «الف» صحیح است.
اثر سیستم عبارت است از افت برآورد شده ناشی از کار هواکش در سیستم که جریان هوای یکنواختی ندارد.
تهویه صنعتی، دکتر جعفری بخش 30- 6
5- گزینه «ب» صحیح است.
آئین نامه های حفاظت و بهداشت کار ص 2- 14
6- گزینه «الف» صحیح است.
آئین نامه های حفاظت و بهداشت کار ص 14- 21
7- گزینه «ج» صحیح است.
- اتاق ها و محل کار دائم باید لااقل 3 متر از کف تا سقف ارتفاع داشته و فضای آن برای حداکثر افراد که به کار مشغولند برای هر نفر کمتر از 12 متر مکعب نباشد. اگر ارتفاع محل کار از 4 متر بیشتر باشد برای محاسبه حجم لازم فقط تا ارتفاع محل کار از 4 متر بیشتر باشد برای محاسبه حجم لازم فقط تا ارتفاع 4 متر منظور می شود.
- در فضای کارگاه، نصب ماشین ها و قرار دادن این اشیاء و محصولات نباید مزاحمتی برای عبور افراد ایجاد کند.
- در اطراف هر یک از دستگاه ها باید فضای کافی منظور شود تا کارگران بتوانند براحتی برای انجام کار عادی رفت و آمد نموده و اصلاحات و تعمیرات و نقل و انتقال مواد مصرفی و تولیدی را انجام دهند.
ایمنی در صنعت مهندس رجبی، ص 9 و 10
- کناره ها یا راهروها می بایستی به اندازه کافی پهن باشند تا بتوان به طور راحت ماشین ها را داخل یا خارج کرد، کناره باید حداقل 90 سانتیمتر پهنا داشته باشند.
- محل عبور و حدود و کناره ها خط کشی شود.
جزوه درسی ایمنی ماشین های ابزار مهندس حلوانی
8- گزینه «ج» صحیح است.
سرعت محیطی سنگ سمباده از روی فرمول زیر بدست می آید:
U = سرعت محیطی سنگ سمباده بر حسب متر در ثانیه
D= قطر سنگ بر حسب متر
m 3/0 = cm 30 = D = حل
N= تعداد دور سنگ بر حسب متر
2000 = N
14/3 =
؟ = U
ایمنی در صنعت، مهندس رجبی ص 113
9- گزینه «ب» صحیح است.
- سیلندرهای خالی را با سیلندرهای پر نباید مخلوط کرد، باید آنها را در دو قسمت مختلف نگهداری کرد.
- نباید از واشر چرمی استفاده کرد، یا شیر آنرا روغن کاری نمود.
- روی سیلندر نباید اسم یا تاریخ حک کرد.
- آب کندانسه شده ته کپسول ها را باید خالی کرد و ذرات زنگ زده را بیرون آورد.
- آزمایش هیدرواستاتیک باید هر سال یکبار انجام شود.
ایمنی در صنعت مهندس رجبی ص 69
از تست هیدرو استاتیک برای تعیین و سنجش میزان مقاومت بدنه مخازن فشار استفاده می شود. در مخازن تحت فشار به دلایل فشار مداوم روی دیواره مخازن، عواملی چون خستگی فلز، خوردگی فلز و ... عارض می شود که ممکن است این معایب باعث وقوع حوادث ناگوار گردد.
در 35 صفحه ورد با فرمت داک و حاوی 138 سوال
قسمتی از سوالات
77. آیا مرحوم نائینی با رأی و نظر مرحوم محقق ثانی در مسئله صحت انجام ضد خاص عبادیبدون داشتن امر موافق است یا نه؟
مرحوم نائینیبا نظر مرحوم محقق ثانی مخالف است و می فرماید: اتیان فرد اول از نماز( در مورد همان مثال) فاسد است و صحیح نمی باشد.
78. با فرض اینکه قدرت شرط تکلیف است اختلاف را در این مورد توضیح دهید.
اشتراط قدرت در تکلیف یعنی اگر مکلف قدرت بر انجام امر و تکلیف نداشت تکلیف از او ساقط است. اختلاف این است که قدرت شرط عقلیتکلیف است یا شرط شرعی؟
79. کسانی که می گویند قدرت شرط عقلیتکلیف است مرادشان چیست با دلیلشان؟
مراد این است که همان جا که مولا امر به صلاه کرد که دارای افراد طولی است ملاحظه نمی کند که کدام افراد این امر مقدور مکلف است و کدام نیست و عقل حکم می کند که فرد اول این نماز به خاطر اجتماع ضدین مقدور نیست و میگوید درست است که امر مولا به همین فرد اول هم تعلق گرفته و وجوب شارع این فرد را هم شامل میشود، اما چون مقدور نیست از عهده مکلف ساقط و خارج است و باید افراد بعدی که مقدور میباشند را انجام دهد.
80. کسانی که می گویند قردت شرط شرعیتکلیف است مرادشان چیست با دلیلشان؟
مراد این است که وقتیمولا فرمود صَلِّ یعنی صَلِّ الصَلاهَ المَقدور پس فرد اول صلاه در فرض مثال قبل چون مقدور مکلف نیست مأمور هم نمیباشد و خود شارع در کنار خطاب صَلِّ قردت را هم اخذ کرده و فرد اول نماز از ابتدا از حکم وجوب خارج است.
ترجمه مقاله روش بهینه برای پاسخ پخش بار در شبکه¬های توزیع شعاعی
چکیده
این مقاله روش جدید و دقیقی برای پاسخ پخش بار در شبکههای توزیع شعاعی با حداقل آمادهسازی دادهها را ارائه میکند. مانند سایر شیوههای موجود، گره و عددگذاری شاخه مستلزم ترتیبی بودن نیست. اگر ترتیبی نباشند روش ارائه شده مستلزم گره-فرستنده، گره-گیرنده و شمارههای شاخه نیست. روش پیشنهادی که دارای قابلیت به کارگیری مدلسازی بار مرکب است از معادلهی ساده به منظور محاسبهی مقدار ولتاژ استفاده میکند. روش ارائه شده از مجموعهای از گرههای فیدر، شاخه(ها) و زیر شاخه(ها) استفاده میکند. همچنین اثربخشی شیوهی ارائه شده با استفاده از دو مثال با روشهای دیگر مقایسه میشوند. نتایج پخش بار کامل برای نوع مختلفی از مدلسازیهای بار نیز ارائه میشود.
عملکرد الکتریکی و پخش بارهای دقیق سیستم که تحت حالت ماندگار کار میکند بصورت موثر مورد نیاز است که تحت عنوان مطالعهی پخش بار شناخته شده است که تلفات توان حقیقی و راکتیو سیستم و ولتاژها در گرههای مختلف سیستم را ارائه میکند. با بازار رو به رشد در حال حاضر، برنامهریزی موثر تنها با کمک مطالعه پخش بارکارآمد تامین میشود. شبکه توزیع ذاتا شعاعی است و دارای نسبت بالای R/X است در حالیکه سیستم انتقال ذاتا دارای نسبت X/R بالا و حلقوی است. بنابراین، متغیرهای آنالیز پخش بارسیستمهای توزیع متفاوت از سیستمهای انتقال است. شبکههای توزیع تحت عنوان بد-شرط (ill-conditioned) مشهور هستند. روش گوس-سایدل (GS) معمولی و نیوتن رافسون برای شبکههای توزیع نمیتواند همگرا شود. تعدادی از روشهای پخش بارکارآمد برای سیستمهای انتقال در منابع موجود است. چند شیوه در منابع برای آنالیز پخش بارسیستمهای توزیع گزارش شده است. آنالیز سیستمهای توزیع حوزهی مهمی از تحقیقات است زیرا سیستمهای توزیع رابط نهایی بین سیستم قدرت انبوه و مصرف کنندگان است [1-3].
روشهای ارائه شده در [4، 5] علاوه بر پیچیدگی بالا بسیار زمانبر بودند. کرستینگ و مندیو و کرستینگ یک روش پخش بار برای حل شبکههای توزیع شعاعی با بهروزرسانی ولتاژها و جریانها با استفاده از جاروبهای پسرو و پیشرو با کمک تئوری شبکهی-نردبانی ارائه دادند. استیونس و همکاران نشان دادند که روش ارائه شده در [6، 7] دارای بالاترین سرعت نسبت به سایر روشها است اما نمیتوانست در پنج مورد از دوازده مورد مطالعه همگرا شود. شیرمحمدی و همکاران شیوههایی برای حل شبکههای توزیع شعاعی با کمک کاربرد ولتاژ مستقیم قوانین کیرکشهف (Kirchoff) ارائه و یک طرح شمارهگذاری شاخه به منظور افزایش عملکرد مقدارنامی روش حل نشان میدهند. همچنین آنها روشهایشان را برای حل شبکههای توزیع حلقوی ضعیف توسعه دادند. شیوهی آنها مستلزم آمادهسازی دادههای دقیق است. باران و وو راهحل پخش بارشبکههای توزیع شعاعی را با راهحل تکراریِ سه معادلهی اساسی با ارائهی توان حقیقی، توان راکتیو و مقدار ولتاژ ایجاد کردند. رناتو روشی برای بهدست آوردن راهحل پخش بارشبکههای توزیع شعاعی ارائه دادند که به محاسبهی معادل الکتریکی هر گره با جمعآوری همه بارهای شبکهی تغذیه شده از طریق گره شامل تلفات میپردازد و سپس با شروع از گره منبع، ولتاژ هر گره هدف محاسبه می شود. چیانگ سه الگوریتم مختلف برای حل شبکههای توزیع شعاعی بر اساس روش باران و وو معرفی کرد. گوسوامی و باسیو روش تقریبی برای حل شبکههای شعاعی و شبکههای توزیع مش ارائه دادند که در آن هر گره در شبکه نمیتوانست به بیش از سه شاخه یعنی یک شاخهی ورودی و دو شاخهی خروجی متصل شود. آنها شاخهی ترتیبی و طرح شمارهگذاری گره را استفاده کردند. جاسمین و لی یک روش پخش بار برای بدست آوردن راهحل پخش بارشبکههای توزیع شعاعی با استفاده از سه معادلهی اساسی نشان داند که نشان دهندهی توان حقیقی، توان راکتیو و مقدار ولتاژ است که توسط باران و وو ارائه شده بود. داس و همکاران روش پخش بار را با استفاده از همگرایی توان با کمک کدگذاری در گرههای جانبی و زیرجانبی (فرعی) ارائه کردند. در سیستمهای بزرگ پیچیدگی محاسبات افزایش مییابد. روش آنها تنها برای شاخهی ترتیبی و طرح شمارهگذاری گره جواب میدهد. آنها ولتاژ هر گره سر گیرنده را با استفاده از جاروب مستقیم محاسبه کردند. آنها تخمین اولیهی تلفات توان اولیه را برابر با صفر قرار دادند. رحمان و همکاران روشی برای راهحل پخش بار بهبود یافتهی شبکههای توزیع شعاعی ارائه کردند. آنها معادلهی ولتاژ از مرتبهی چهار ارائه کردند. قوش و داس شیوهی پخش بار برای حل شبکههای توزیع شعاعی مبتنی بر روش با شاخههای دورتر با استفاده از همگرایی ولتاژ ارائه کردند. آنها شروع ولتاژ مسطح را در نظر گرفته بودند. همچنین آنها اثبات همگرایی را نشان داده بودند و همچنین نشان دادند که در نظر گرفتن ادمیتانسهای شارژینگ تلفات را کاهش میدهد و پروفیل ولتاژ را بهبود میبخشد. ایراد اصلی این روش این بود که گرههای دورتر هر شاخه را ذخیره میکرد. این روش جریان برای هر شاخه را با اضافه کردن جریانهای بار از گرههای دورتر شاخهی مربوطه محاسبه میکند. جمالی و همکاران شیوهی پخش بار را بر اساس طرح شمارهگذاری شاخه ترتیبی به منظور طراحی شبکهی توزیع با در نظر گرفتن بارهای تحقق یافته معرفی میکنند. آراوینهابابو و همکاران پخش بار مبتنی بر ماتریس گره (BNPF) شاخه به گره کارآمد و ساده برای سیستمهای توزیع شعاعی نشان داده بودند و این روش برای گسترش پخش بار بهینه نامناسب بود که به نظر میرسد روش NR بسیار مناسب بود. در این روش وجود هر زیر شاختهای تشکیل ماتریس را پیچیده میکند. مخامر و همکاران روشی برای راهحل پخش بارشبکههای توزیع شعاعی با استفاده از شرایط ترمینال ایجاد کردند. افسری و همکاران شیوهی پخش بار بر اساس برآورد ولتاژ گره و با فرض جمع شدن بارهای گرههای شاخههای فرعی و زیرشاخههای آنها در گره ابتدای فیدر ارائه دادند. آنها سعی کرده بودند تا تنها زمان محاسبه را کاهش دهند. اما زمانیکه تعداد شاخهها و زیر شاخهها افزایش مییابد محاسبات بسیار پیچیده میشود. رانجان و همکاران یک تکنیک پخش بارجدید با استفاده از ویژگی همگرایی توان معرفی کردند. آنها ولتاژ هر گره را با استفاده از جاروب مستقیم توسط هما عبارت ولتاژ موجود در منابع محاسبه کرده بودند. آنها کل پخش بار هر شاخه را که به گره سر-گیرنده تغذیه میشود محاسبه کرده بودند. همچنین شیوهی آنها مستلزم ذخیرهسازی گرههای دورتر هر شاخه بود. علاوه بر این آنها ادعا میکنند اگر ترکیب بار معلوم باشد الگوریتم آنها به آسانی مدلسازی بار مرکب را تطبیق میدهد. ضعف اصلی این روش این بود که روش آنها مستلزم جستجوی تکراری برای اتصال گره سر گیرنده هر شاخه با گرههای دیگر بود. در روش مورد نظر، آنها مدعی شدند که روش ارائه شده برای شمارهگذاری تصادفی گره کار میکرد اما در طرح شماهگذاری شاخه جواب نمیدهد. چاکرابورتی و داس بیان کرده بودند که همگرایی توان دارای قابلیت کار با مدلسازی بار مرکب است. رانجان و همکاران همگرایی ولتاژ را به منظور کنترل ترکیب مختلف بار برای همان مثال استفاده شده در مرجع به کار بردند. تمام شیوههای ارائه شده مستلزم تعداد شاخه، گره سر فرستند و گره سر گیرنده هستند. روشهای ارائه شده در [13، 15] نیازمند طرح عددگذاری ترتیبی هستند. در تمامی روشهای ارائه شده، مثالهای استفاده شده با طرح شمارش ترتیبی بود.
تحقیق استرس و پاسخ به آن
استرس
استرس یکی از مفاهیم مهم در مطالعه روانشناسی و بهداشت روانی به شمار می آید واژه استرس به کیفیات گوناگونی در زندگی اطلاق می شود و به عنوان علل بسیاری از دردها، ناراحتیها و بیماریها تلقی می شود. مردم عادی آن را پدیده ای رنج آور و ناخوشایند می دانند. پزشکان مسئله را از دید واکنشهای فیزیولوژیک نگاه می کنند. روانپزشکان بنا را بر فشارهای عصبی و به کار بردن مکانیسم های سایکو فیزیولوژیک میگذارند و بالاخره روانشناسان آن را مسبب تغییر رفتار و حالات هیجانی و بحرانی میدانند. فرضیه بحرانها نیز به این منظور اکثراً همراه با استرس به کار برده می شود. پس استرس را می توان به عنوان روندی تلقی کرد که طی آن عوامل استرس زا باعث بروز تغییراتی می شوند که با سلامت انسان ارتباط دارد. یک عمل متقابل بین افراد و محیط است.
اساس این فرضیه بر این قرار دارد که انسان و شخصیت او مرتباً با بحرانهای مختلف زندگی که باعث بهم خوردن تعادل جسمی- روانی می شود مواجه است که اکثراً هم همراه با عدم تعادل و اختلالات عاطفی و رفتاری است در این موقع با فعالیتهای مختلف فیزیولوژیک و روانی دستگاههای هومئوستازی بدن به کار میافتد، تا تعادل به هم خورده را دوباره برقرار نماید. هومئوستازی (Homeostasis) مفهومی است بیولوژیک و حاکی از وجود تمایل حیاتی و بنیادی است که در آن ارگانیسم میل دارد تنشهای حاصل از تحریکات محیطی را از بین برده و به حالت قبل از تنش و یا آرامش بار گرداند. کانن (Canon) هومئوستازی را این طور بیان می کند: «هومئوستازی مکانیسمی است پویا و متضمن سازگاریهای فوق العاده منعطف و متحرک و پیوسته بین آشفتگی و تعادل ارگانیسم عمل می کند».
...
تحقیقات هانس سلیه چگونگی تاثیر استرس (فشار روانی) را بر عملکرد غدد درون ریز و تاثیر مولد مترشحه غدد درون ریز بر عملکردهای بدنی و رفتار آشکار ساخته است.
سلیه (1945م.) نشان داد که تحت استرس یک نشانگان انطباق عمومی
(General Aclaptation Syndrome) پدید می آید. هورمونهای قشر غده فوق کلیه (Adrenal Gland) مسئول این واکنش فیزیولوژیک هستند. سلیه، حیوانات متعدد را در آزمایشگاه در شرایط فشارزای روانی قرار داد. او دریافت که وقتی آسیب های محیطی یا بدنی این حیوانات را تهدید می کند، عملکرد غدد مترشحه درونی افزایش مییابد. بدین معنی که رنگ غده فوق کلیه از زرد به قهوه ای تغییر می کند، حجیم میشود و شروع به رهاسازی مواد ذخیره ای خود یعنی “استروئیدها” می نماید. وقتی که وضعیت استرس زا از میان می رود، ظاهراً غده آدرنال به حالت عادی بازگشته و عملکرد عادی خود را آغاز می کند. اما این حالت موقتی است، زیرا چند هفته پس از آنکه حیوان بار دیگر در معرض استرس شدید و طولانی مدت قرار می گیرد، غده آدرنال مجدداً بزرگ شده، ذخیره استروئید خود را از دست می دهد و سرانجام حیوان به دلیل این تخلیه می میرد (آزاد، 1379؛ کاپلان و سادوک/ ترجمه حسن رفیعی و همکاران، 1382؛ و میلانی فر، 1382؛ ساراسون و ساراسون/ ترجمه بهمن نجاریان و همکاران و 1382؛ کارلسون/ ترجمه مهرداد پژهان، 1380).
...
در مفهوم توسعه
در انگاره ی سیستم ها، فرآیند توسعه با تفکیک و تمایز زیرسیستم ها و نیز خودبسندگی در آن ها تعریف و مشخص می شود. به عبارت دیگر، توسعه فرآیندی است که چنانچه در تقدیر تاریخی جامعه ای بگنجد، می تواند به تفکیک و تمایز پهنه های مختلف جامعه (هم چون پهنه ی قدرت، فرهنگ، هنر، ورزش، اقتصاد، دین، دانش، ... و دست آخر پهنه ی زندگی فردی) و نیز استقلال آن ها بینجامد. در این چشم انداز، توسعه مفهومی مثبت و مدرن است که از طریق تولید و انباشت اطلاعات (عقلانیت تکنولوژیک و عقلانیت دمکراتیک) عمل می کند و می تواند از طریق تحول در سیستم (ارگانیزه شدن، خودبسندگی و مینیاتوریزه شدن)، به پیشرفت و کارآمدتر شدن آن کمک کند.
برخی توسعه را به درون زا و برون زا تقسیم کرده اند و به نظر، منظورشان این است که در توسعه ی درون زا فرآیند توسعه در و از درون خود جامعه شروع می شود، و چنان چه غیر از این باشد، توسعه برون زا خواهد بود. در تکمیل این ادعا به مدل هایی هم چون کره ی جنوبی، تایوان و هنگ کنگ به عنوان نمونه هایی از فرآیند توسعه ی برون زا و به مدل هایی چون امریکا، انگلیس و هند به عنوان نمونه هایی از توسعه ی درون زا اشاره می شود.
اما در عین حال می توانیم توسعه را به توسعه ی فعال یا پیشرو و توسعه ی غیر فعال یا پس رو نیز تقسیم کنیم. در این ترمینولوژی، منظورمان از توسعه ی پیشرو آن است که فرآیند توسعه بدون وجود یک، یا چند "دیگری" توسعه یافته (الگو) در حال تجربه است، در حالی که در توسعه ی پس رو، یک یا چند دیگری توسعه یافته وجود دارد. مدل هایی چون امریکا و اروپا نمونه های از توسعه ی پیش رو هستند و مدل هایی چون کره ی جنوبی و هند نمونه های از توسعه ی پس رو.
با این دو تعریف و به کمک انگاره ی سیستم ها، فرآیندهای توسعه را در پهنه های مختلف می توان به ۴ دسته ی متمایز تقسیم و تفکیک کرد:
۱- فرآیندهای توسعه ی درون زا و پیش رو.
۲- فرآیندهای توسعه ی درون زا و پس رو.
۳- فرآیندهای توسعه ی برون زا و پیش رو.
۴- فرآیندهای توسعه ی برون زا و پس رو.
از این منظر به باور من، کشورهای (سیستم ها) مختلف در پهنه ها (زیرسیستم ها) ی مختلف از مدل های توسعه ای متفاوتی ممکن است برخوردار باشند. برای مثال و به طور مشخص پهنه ی ورزش ? به ویژه فوتبال- در کشورهای در حال توسعه یا توسعه نایافته - و حتی بسیار فقیر ? ممکن است از شرایط بسیار متفاوتی نسبت به دیگر پهنه ها برخوردار باشد، که یکی از دلایل آن به احتمال، می تواند امکان بیشتر و آسان تر اعمال استاندارهای جهانی بر این پهنه ها باشد. در مقایسه با زیر سیستم ورزش، زیر سیستم های دیگر، به علت نبود استانداردهای جهانی (زیر سیستم دین و زیر سیستم آموزش و پرورش)، یا کمبود این استانداردها (زیر سیستم قدرت)، یا وجود مشکلات فراوان برای اعمال آن ها (زیر سیستم حقوق و زیر سیستم قدرت) از توسعه کمتری برخورداند
مقاله بهبود پاسخ دهی به داروهای ضد درد
هنگامی که درد توسط مخدرهای خوراکی کنترل نمی شود، باید سایر روشها درنظر گرفته شوند. در این مقاله به بررسی راههای نختلف در دسترس، فواید و خطرات همراه هر یک از این روش های جایگزین پرداخته شده و شواهد تازه ای در رابطه با تآثیر آنها در تسکین درد و آرامش بخشی به بیمار ارایه خواهند شد.
در درمان دردهای سرطانی متوسط تا شدید مورفین داروی استانداردی است که سایر مخدرها باآن مقایسه می شوند. تجویز مخدرها از راه خوراکی از سال 1986 توسط سازمان بهداشت جهانی و به خاطر سادگی، سهولت، و تأثیربخشی آن مورد تأیید قرار گرفته است.
مخدرهای را می توان به جز از راه قرص های خوراکی از راههای دیگری مالنند محلول های مایع، کپسول، ترکیبات مخاطی، شیاف، برچسب های پوستی، و تزریقات زیرجلدی، داخل وریدی و نخاعی تجویز نمود.
انتخاب راهی دیگر برای تجویز مخدرهای بستگی به فواید، خطرات، تأثیرگذاری ها و نیز هزینه های دارو بریا هر بیمار. این انتخاب همچنین توسط داروها و یا روش های تجویزی در دسترس در هر کشور و یا منطقه فرق می نماید.
مصاحبه با دکتر Nathan Cherny و دکتر Sharon Weinstein
س) آیا تجویز مخدرها از راه خورای همیشه بریا کنترل دردهای سرطانی ارجحیت دارد؟
ج) آری، راه خوراکی که بعلت سهولت، تحمل آسان و اینکه اکثراً ارزان ترین روش نیز می باشد توصیه می شود. همیشه سعی بر این است که تا حد امکان بیماران روی رژیم خوراکی مخدرها نگهداشته شوند. در واقع، مخدرهای خوراکی را می توان حتی تا زمان مرگ نیز ادامه داد.
س) تحت چه شرایطی در نظر گرفتن جایگزین هایی برای مخدرهای خوراکی لازم می شود؟
ج) هنگامی که بیمار دچار عدم توانایی جذب مخدرهای خوراکی شده و همزمان در زجر و ناراحتی به سر می برد. در مواردی مانند استفراغ های شدید، انسداد روده، عدم توانایی بلع قرص های و یا کپسول ها و یا هنگامی که بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری است باید از راههای جایگزین دیگری استفاده کرد.
س) در شرایطی که منابع در دسترس محدود هستند، پزشکان و سرپرستاران ممکن است امکان تعویض راه تجویز و یا نوع داروی مخدر را نداشته باشند. برای چنین حالتی چه توصیه ای دارد؟
ج) هنگام تعویض دارو، مقایسة دزهای معادل تسکین درد باید درنظر گرفته شوند. برخلاف آن، در صورت تعویض راه تجویز دارو و نه خود دارو، خصوصاً اگر که مخدر مورد نظر بطور بارزی تحت تاثر عبور اول کبدی قرار می گیرد. دز دارو باید تنظیم شود. در عمل، تنوع بسیاری بین پزشکان براساس تجارب شخصی آنها وجود دارد.
س) آیا معتقدید که تجارب شخصی در انتخاب نوع داروی مخدر اهمیت دارند؟
ج) البته، معمولاً پزشک نوعی از دارو و روش تجویز را انتخاب خواهد کرد که از همه به آن آشناست. با این وجود، ممکن است که این انتخاب بهترین انتخاب ممکن برای بیمار نبوده و پزشکان باید تلاش نمایند تا با تمام داروهای مخدر موجود در دسترس شان آشنا شوند. بعلاوه، پزشکان باید محاسبة دز دارو را هنگامی که بین دو نوع مخدر متفاوت و یا راههای مختلف تجویز مخدر انتخاب می کنند فراگیرند.
س) چرا راه تجویزی انتراتکال از راه اپیدورال بیشتر مورد توجه است؟
ج) یک کانتراکسترنال[1] انتراتکال از نظر تکنین بسیار ساده تر قرر گرفته و استفاده از آن توسط افراد بسیار بیماری که در مراحل آخر بیماری خود و در منزل به سر می برند راحت تر است. در راه تجویز انتراتکال انسیدانس انسداد کاتر، میزان عدم فعالیت صحیح و احتیاج به دز کمتر بوده و کنترل درد مؤثرتری نیز ایجاد می گردد. درمان انتراتکال به نسبت درمان اپیدورال برای استفاده در منزل و از راه انفوزیون مداوم مناسب تر می باشد چون حجم و دز روزانه آن بسیار کمتر است.
س) کاهش دادن میزان تهاجمی بودن رو شهای درمانی تا چقدر مهم است؟
ج) نظر به تعداد زیاد بیماران سرطانی در خارج از مراکز درمانی، پزشکان، پرستاران و مددکاارن غالباً خدمات نگهدارنده را به بیماران و خانواده های آنان منتقل کنند. وراههای ساده، مطمئن و مءثر تجویز مخدر برای چنین بیمارانی جهت تسکین درد در منزل بسیار بااهمیت است.
[1] - External intrathecal catheter