پایان نامه تعیین فراوانی بیماران تحت بیهوشی

پایان نامه تعیین فراوانی بیماران تحت بیهوشی

مقدمه

یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و... . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کنند ولی بسیاری از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل پایش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحی موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.

-«هدف کلی»

تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان شفیعیه در سال 1384

اهداف جزئی طرح

1-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب سن

2-تعیین فراوانی Awareness تحت بیهوشی عمومی برحسب جنس

3-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب تأهل

فرضیات پژوهش

H_° : Awareness زیر G.A در مراکز ما بیشتر از آمارهای TexT می باشد.

H₁ : Awareness زیر G.A در مراکز ما فرقی با آمارهای TexT ندارد.

تعریف واژه ها

Awareness : به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که بیمار زیر بیهوشی قرار دارد را Awareness گویند.

MAC: حداقل غلظت حبابچه ای (فشار نسبی ) هوشبر استنشاقی در یک اتمسفر است که از حرکت عضلات اسکلتی درپاسخ به تحریک زیانبار (برش جراحی پوست) در 50% بیماران جلوگیری می کند.

محدودیت های پژوهش

محدودیت این طرح همانا عدم همکاری بعضی از بیماران بوده که سعی گردیده با حذف این گروه از بیماران مطالعه کمترین محدودیت را داشته باشد.

تاریخچه بیهوشی

بیهوشی از سال 1842 شروع شده و به تدریج پیشرفت کرده تا به هوشبرهای استنشاقی جدید رسیده است. در حال حاضر یک گاز N₂O و بخار گاز 3 مایع قابل تبخیر (ایزوفلوران-دسفلوران-سووفلوران) هوشبرهای استنشاقی رایج هستند. به علاوه، متوکسی فلوران، انفلوران و هالوتان در بازار موجود هستند ولی استفاده از آنها کم (هالوتان، انفلوران) یا نادر (متوکسی فلوران) است.

هوشبرهای استنشاقی :

N₂O- هالوتان-ایزوفلوران-دسفلوران-سووفلوران

هالوتان، ایزوفلوران، دسفلوران و سووفلوران هنگام تجویز به داوطلبان سالم فشارخون شریانی را کاهش می دهند. برخلاف هوشبرهای تبخیری N₂O اگر به تنهایی تجویز شود یا هیچ تغییری در فشار خون ایجاد نمی کند یا موجب افزایش خفیف آن می شود.

مطالعات انجام شده

الف- به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که زیر بیهوشی قراردارد را Awareness گویند Miller وقوع Awareness در زیر بیهوشی عمومی را (1-2%) اعلام کرده است. و در مطالعات انجام شده 2% بیماران Awareness داشته اند.

ب- در مصاحبه با 2612 بیمار 10 بیمار Awareness داشته اند 9 بیمار احتمالاً Awareness داشته اند. 5 بیمار که Awareness داشته اند بررسی روانپزشکی شده اند که یک بیمار اختلال خواب پیدار کرده بود و در بررسی روانپزشکی اکثر بیماران که Awareness داشته اند دچار افسردگی شده اند.

ج- در این مطالعه 1500 نفر بعد از ترخیص و 2343 نفر در طول بستری بعد از جراحی مورد مطالعه قرار گرفتند که از افراد مرخص شده 5 نفر Awareness داشته اند که یک نفر از آنها به طور واضح و 4 نفر به طور مشکوک Awareness داشتند و 6 نفر از افراد بستری نیز Awareness داشتند که 3 نفر واضحاً و 4 نفر به طور مشکوک Awareness داشتند.

خرید فایل

مایع درمانی در بیهوشی

  فایل پاور پوینت 45صفحه در فرد بالغ حدود 60% وزن بدن را مایع ( آب و الکترولیت) تشکیل می دهد . عواملی مثل سن و جنس و حجم چربی بدن روی مقدار مایع بدن تاثیر می گذارند. مایعات بدن در دو بخش قرار دارند: فضای داخل سلولی (مایع درون سلولها) و فضای خارج سلولی ( مایع خارج سلولها). دو سوم مایعات بدن را مایع درون سلولی (ICF) تشکیل می دهد که عمدتا"در توده عضلانی اسکلتی جای می گیرد . مایع خارج سلولی (ECF) که یک سوم مایعات بدن را تشکیل می دهد     ...

دانلود پاورپوینت روشهای بیهوشی - 56 اسلاید

      یک متخصص بیهوشی در ملاقات قبل از عمل با بیمار باید روحیه و حالات فیزیکی او را در نظر بگیرد و روش بیهوشی و پیش داروی آن را تنها با در نظر گرفتن این مسایل تجویز نماید که نوع و مقدار پیش داروهای انتخابی بستگی به هدف متخصص بیهوشی دارد.در واقع می توان گفت بعد از تجویز این داروها بیهوشی شروع شده است .        ترجیح داده می شود که بیمار  بیدار کمی خواب آلود و فارغ از ترس و نگرانی به اتاق عمل آورده شود و بتواند همکاری کامل نماید. برای دانلود کل پاپورپوینت از لینک زیر استفاده کنید: ...

مقاله اثرات داروهای بیهوشی تبخیری بر روی عظلات قلبی

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*   فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)   تعداد صفحه:15 فهرست و توضیحات: مقدمه تجزیه و تحلیل محصولات روش تحقیق سابقه تحقیق اصطلاحات و مفاهیم اثرات داروهای بیهوشی تبخیری بر روی عظلات قلبی خلاصه: مقدمه: داروهای بیهوشی تبخیری وایسکمی هیوکارد: داروهای بیهوشی تبخیری، بخصوص نسل جدید این داروها، دارای خاصیت سرعت اثر و دفع سریع هستند. این خواص باعث می شوند که پس از بیهوشی بیمار به سرعت بیدار شود و بهبود یابد. از آنجا که شواهدی وجود دارد که نشان می دهد در هنگام کاهش جریان خون عضلۀ قلب، این داروها اثرات حفاظتی بر روی عضله قلب دارند، بنابراین آنها می توانند برای بیمارانی که تحت عمل جراحی عروق کرونر قرار می گیرند، مفید باشند.   محافظت کافی از عضله قلب در حین جراحی قلب شاید تنها عامل مهم در تعیین نتیجه عمل جراحی باشد. با وجود روش های دقیق جراح ...

مقاله بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب *   فرمت فایل :Word ( قابل ویرایش و آماده پرینت )    تعداد صفحه32   فهرست مطالب   1- شکل درد زایمانی 2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر 3- اثرات نور و آندوکرین درد زایمان 4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان 5- اثرات درد زایمان در جنین 6- هوشبرهای استنشاقی 7- علل سزارین و  موارد خاص آن 8-ناهنجاریهای جنینی 9- اثرات سزارین در مادر 10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد 11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین 12- آنستزی رژیونال برای سزارین 13- مزایای آنستزی رژیونال در سزارین 14- بیهوشی عمومی برای سزارین 15- پیشگیری از آسپیراسیون ریوی 16- تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی 17- اینداکشن بیهوشی 18- نگهداری بیهوشی 19- اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد 20- جراحی الکتیو 21- جراحی ضروری ‎ (Urgency) 22- جرا ...

دانلود پاورپوینت “ روشهای بیهوشی ”

      دانلود پاورپوینت “ روشهای بیهوشی ” در 56 اسلاید ...

تحقیق در مورد بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب *   فرمت فایل :Word ( قابل ویرایش و آماده پرینت )    تعداد صفحه:32 در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد. در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت  تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.   شکل درد زایمانی   2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر   3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان   4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان   5- اثرات در ...

دانلود پاورپوینت مونیتورینگ بیهوشی رشته پیراپزشکی در 59 اسلاید

• مونیتورینگ بیماران بیهوش جهت جمع آوری اطلاعات زیرطراحی می شود:   1- همستاز فیزیولوژیک   2- پاسخ ها به اقدامات درمانی   3- عملکرد مناسب ابزار بیهوشی • تعریف مونیتورینگ: اطلاعی زود هنگام از تغییرات نامناسب یا انحرافات را پیش از بروز تغییرات غیرقابل برگشت فراهم می کند. • مهمترین مانیتور در اتاق عمل، متخصص بیهوشی دقیقی است که به طور مداوم اطلاعات عینی و حسی را از بیمار بیهوش اخذ می کند. این دقت با استفاده از ابزار مونیتورینگ طراحی شده افزایش می یابد. • استاندارد های مانیتورینگ پایه بیهوشی، توسط انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا تطبیق یافته است. طبق این استانداردها ، استفاده از پالس اکسی متری ، کاپنوگرافی ، آنالیزر اکسیژن ، آلارم های قطع ، سنجش دمای بدن و ECG   طی دوره حین عمل توصیه یا اجباری شده است و باید کنترل فشار خون و ضربان قلب هر 5 دقیقه ارز ...