مقاله تکوین یک روش گاز کروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیک
چکیده
در این تحقیق یک روش ساده و کم هزینه به منظور تعیین مقدار آمانتادین در سرم با استفاده از دستگاه گاز کروماتوگراف طراحی گردید.
در این روش از گاز حامل نیتروژن ، ستون OV17 و دتکتور FID به همراه استاندارد داخلی پسودوافدرین استفاده شد. نمونه ها توسط اسید پرکلریک پروتئین زدایی شده و عمل استخراج توسط اتر انجام گردید که بازیافت روش کامل بود.
در شرایط مذکور پیک آمانتادین ،استاندارد داخلی از یکدیگر و مواد آندوژن به خوبی جدا گردید. ضریب تغییرات درون روزی و بین روزی روش آنالیز در حد قابل قبول بوده و حد آشکارسازی روش 8/0 محاسبه شد.
واژه های کلیدی: آمانتادین ،ساس ،پلاسما
پیشگفتار
آمانتادین دارویی ضد ویروسی است که دارای خواص آنتی پارکینسونی است
بیماری پارکینسون چهارمین بیماری شایع نورودژنراتیو در افراد مسن است . که 1% افراد بالای 65 سال و 4/0% افراد بالای 40 سال را تحت تأثیر قرار میدهد . سن متوسط شروع حدود 57 سال است . ( 1 )
در پارکینسون اولیه ، نورونهای جسم سیاه و ساقه مغز از دست می روند که دلیل آن شناخته نشده است . از دست رفتن این نورنها باعث کاهش نوروترنسمیتر دو پامین در این مناطق می شود . شروع معمولاً بعد از 40 سال است .
در 50 تا 80 درصد بیماران ، بیماری بی سرو صدا و غافلگیرانه با 4 تا 8 HZ ترمور ( Pill – rolling ) یک دست شروع می شود . ترمور و لرزش در حال استراحت بیشترین مقدار است و در حال حرکت کمتر می شود . و در هنگام خواب ناپدپد می شود . و با فشارهای روحی و خستگی بیشتر می شود . معمولاً دست ها و بازوها و پاها بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند . و به همین ترتیب فک ، زبان ، پلک هم می توانند تحت تأثیر قرار بگیرند .
بیماری پارکینسون معمولاً پیشرونده است و منجر به ناتوانی فزاینده می شود مگر اینکه درمان موثر انجام گیرد . غلظت دوپامین که بطور طبیعی در هسته های قاعده ای مغز بالا می باشد در پارکینسونیسم کاهش می یابد .
پودر سفید رنگ کریستالی که به راحتی در کلروفرم حل می شود و در آب بسیار کم ( spaningly ) حل می شود .
PH محلول 20% آبی آن بین 3 و 5 است .
نام شیمیایی آن می باشد ( 4 و 5 )
فرمول ساختمانی آن
پودر سفید کریستالی ، با نقطه ذوب همراه با تخریب آن
به نسبت 5/2 : 1 در آب ، 5 : 1 در اتانول و در کلروفرم حل می شود . و در اتر نسبتاً غیر قابل حل است . ( 4 و 5 )
کورماتوگرافی برای تعیین اوزان ملکولی
کروماتوگرافی ژل تراوا (GPC)
تا بحال برای تعیین توزیع وزن مولکولی، این روش از همه روشهای دیگر بیشتر استفاده شده است. روش کروماتوگرافی ستونی و GPC ممکن است برای به دست آوردن اجزای وزن مولکولی نزدیک بهم مورد استفاده قرار گیرد. عمل تفکیک بر روی ستون پر شده با موادی که دارای خلل و فرج بسیار زیاد هستند، انجام می شود که مولکولهای پلیمر را بر اساس اندازه آنها جدا می کند، پدیده ای که بیشتر به عنوان مولکولی بیان می شود. (این روش کلی برخی اوقات به عنوان کروماتوگرافی جدا کننده بر اساس اندازه مولکولی و بهره گیری از فرآیند غربال کردن خوانده می شود) نقطه نظرهای علمی در حال حاضر بر این است که عمل جداسازی بر اساس حجم هیدرودینامیک مولکولها است تا وزن مولکولی در ثانیه. مولکولهای کوچک به طور موثرتری در خلل و فرج ستون نفوذ می کنند، بنابراین پارامتر از ستون عبور می کنند. اجزای با وزن مولکولی بالاتر زودتر از ستون خارج می شوند.
مسئله بزرگ در مورد کالیبراسیون یک ستون GPC مخصوص برای یک پلیمر مشخص این است که نمونه های استاندارد کمی با توزیع وزن مولکولی باریک به طور تجارتی در دسترس می باشند. پلی استیرنهای استاندارد با واحد نزدیک برای محدوده وسیعی از وزن های مولکولی (5/2-600 میلیون) در دسترس می باشند و این ها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.
پایان نامه تعیین تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن
هدف : تعیین تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن . روش کار : از میان 110 مراجعه کننده به کلینیک بینایی سنجی پس از توضیح کامل پروژه و گرفتن رضایت اطلاعات شامل : سن ، جنس گرفته شده و در پرسشنامه مربوطه ثبت گردید . در مرحله بعد معاینات گرفتن دید بدون عینک ، رفرکشن توسط رتینوسکوپ استاتیک ، بررسی دید با اصلاح انجام شده و از میان بیمارانی که با اصلاح ، دید کامل داشته اند تست حساسیت کانتراست پلی رابسون ابتدا تک چشمی و سپس دوچشمی در شرایط نوری گرفته شد و نتایج بررسی شد. نتایج :بر اساس آزمون T میزان حساسیت کانتراست چشم راست، چپ و دوچشمی در گروههای سنی مختلف تفاوت معنی داری داشت . (P-Value چشم راست = 002/0 ؛ P-Value چشم چپ = 003/0 ؛ P-Value دوچشمی = 000/0 ) نتیجه گیری : از میان فاکتورهای بررسی شده بین سن و تغییرات حساسیت کانتراست ارتباط معکوس وجود دارد به طوری که هر چه سن افزایش می یابد اندازه حساسیت کانتراست کاهش می یابد ، همچنین مقدار حساسیت کانتراست دوچشمی بیشتر از تک چشمی مشاهده شد . حساسیت کانتراست[1] چیست ؟ حساسیت کانتراست توانایی دیدن جزئیات در مراتب کم کانتراست را اندازه گیری می کند . اطلاعات بینایی به خصوص در مراتب کم کانتراست بسیار حائز اهمیت است : 1) در جهت یابی و حرکت در جایی که نیاز به دیدن اشیاء ذره بین در نور کم دارد . همچنین هنگام پایین آمدن از پله ها - در ترافیک . در موقعیت حساس در نور کم به عنوان مثال دیدن به هنگام گرد و غبار ، باران و مه ، ریزش برف و شب هنگام . 2) در انجام کارهای روزمره مواقعی که موارد متعددی از کارهای بینایی در کانتراست کم نیاز است . مثل بریدن پیاز روی سطحی با رنگ روشن ، ریختن قهوه در لیوان تیره ، بررسی کیفیت اتو کردن . 3) در کارهای نزدیک بینایی مثل خواندن یا نوشتن وقتی اطلاعات در کانتراست کم باشد مثل کیفیت های پایین صفحات کپی شده . [1] . contrast sensitivity فهرست مطالب | |
عنوان | |
خلاصه | |
فصل اول: مقدمه | |
1-1 پیشگفتار | |
1-2 کلیات | |
1-2-1 حساسیت کانتراست چیست ؟ | |
1-2-2 حساسیت کانتراست | |
1-2-3 کانتراست چیست ؟ | |
1-2-4 چه میزان روشنایی باید مورد استفاده قرار گیرد ؟ | |
1-2-5 اندازه گیری حدت بینایی | |
1-2-6 منحنی عمل حساسیت کانتراست | |
1-2-7 عوامل موثر بر منحنی عمل حساسیت کانتراست | |
1-2-7-1 شکل و ماهیت موج | |
1-2-7-2 میزان روشنایی | |
1-2-7-3 طول بار | |
1-2-7-4 اندازه مردمک | |
1-2-7-5 سن | |
1-2-7-6 مدت ارائه | |
1-2-7-7 تاثیر بیماریها و اختلالات 1-2-7-7-1 تاثیر کاتاراکت بر حساسیت کانتراست | |
1-2-7-7-2 تاثیر گلوکوم بر حساسیت کانتراست | |
1-2-7-7-3 تاثیر بیماریهای رتین بر حساسیت کانتراست | |
1-2-7-7-4 تاثیر داروها | |
1-2-7-7-5 نقایص اپتیکی | |
1-2-8 تغییرات وابسته به سن در حساسیت کانتراست | |
1-2-9 روش های ارائه کانتراست | |
1-2-9-1 چارتهای چاپی | |
1) چارت آردن گریتینگ | |
2) چارت کانتراست Vistech vision C.test sys | |
3 )چارت کانتراست ریگان | |
4 )چارت حساسیت کانتراست کم کمبریج | |
5 )چارت کانتراست پلی رابسون | |
فصل دوم: مروری بر مطالعات گذشته | |
2-1 بررسی متون | |
فصل سوم:روش کار | |
3-1 روش کار | |
3-1-1 جمعیت مورد مطالعه 3-1-2 روش جمع آوری اطلاعات | |
3-1-3 زمان اجرای مراحل تحقیق | |
3-1-4 روش تجزیه و تحلیل اطلاعات | |
3-1-5 اهداف | |
3-1-6 فرضیات فصل چهارم : نتایج | |
4-1 معرفی متغیرها | |
4-1-1 جنس | |
4-1-2 سن 4-1-3 حساسیت کانتراست چشم راست 4-1-4 حساسیت کانتراست چشم چپ | |
4-1-5 حساسیت کانتراست دوچشمی 42 | |
4-1-6 عدسی اصلاح کننده عیوب انکساری چشم راست 4-1-7 عدسی اصلاح کننده عیوب انکساری چشم چپ | |
4-2 آزمون ها | |
4-2-1 آزمون T 4-2-1-1 آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست چشم چپ در گروه های سنی 4-2-1-2 آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست چشم راست در گروه های سنی 4-2-1-3 آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست دوچشمی در گروه های سنی 4-2-1-4 آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست در چشم چپ در دو گروه زن ومرد 4-2-1-5 آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست در چشم راست در دو گروه زن ومرد 4-2-1-6 آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست دو چشمی در دو گروه زن ومرد 4-2-1-7 آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست چشم چپ با عیوب انکساری اصلاحی 4-2-1-8 آزمون T برای فرض برابری میزان حساسیت کانتراست چشم راست با عیوب انکساری اصلاحی 4-2-2 آزمون همبستگی 4-2-2-1 آزمون همبستگی حساسیت چشم راست و سن 4-2-2-2 آزمون همبستگی حساسیت چشم راست و سن 4-2-2-3 آزمون همبستگی حساسیت دو چشمی و سن فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری 5-1 حساسیت کانتراست در گروه های سنی مختلف 5-2 رابطه حساسیت کانتراست با افزایش سن 5-3 رابطه حساسیت کانتراست و جنس 5-4 مقایسه حساسیت کانتراست تک چشمی و دو چشمی 5-5 رابطه عیوب انکساری اصلاح شده و حساسیت کانتراست 5-6 نتیجه گیری |
پژوهش بررسی تعیین کیفیت خدمت رسانی از طریق به کارگیری مدل servqual در مرکز آموزشی درمانی کوثر در 51 صفحه ورد قابل ویرایش
1-2-اهمیت پژوهش :
تجربیات در کشور ما حاکی از آن است که کیفیت خدمت رسانی در بخش بهداشت و درمان پاسخگوی نیازها و انتظارات مراجعه کنندگان نمی باشد . و در این امر نقش مرکز بهداشتی و درمانی و بیمارستانها بسیار حساس بوده و جایگاه بسیار مهمی در بهبود کیفیت خدمت رسانی دارند . بنابراین بیمارستانها به عنوان مهمترین موسسات بهداشتی و درمانی باید از نظر کیفیت خدمت رسانی پیوسته مورد ارزیابی قرار گیرند تا بتوانند به موقع از وجود مشکلات احتمالی در زمینه های نیروی انسانی ، تجهیزات ، تسهیلات و ... مطلع گردند و در صدد رفع آن برایند .
1-3-اهداف :
هدف کلی :
تعیین کیفیت خدمت رسانی از طریق به کارگیری مدل servqual در مرکز آموزشی درمانی کوثر
اهداف ویژه :
1- تعیین کیفیت خدمت رسانی از طریق به کارگیری مدل servqual در مرکزآموزشی درمانی کوثر در بعد ملموسات
2- تعیین کیفیت خدمت رسانی از طریق به کارگیری مدل servqual در مرکزآموزشی درمانی کوثردر بعد قابلیت اطمینان
3- تعیین کیفیت خدمت رسانی از طریق به کارگیری مدل servqual در مرکزآموزشی درمانی کوثر در بعد پاسخگویی
مقدمه :
این فصل روشهایی را که پژوهشگران برای انجام پژوهش و تحلیل سوالات ان استفاده کرده اند را شامل میشود . حامعه پزوهش ، نمونه پژوهش ، نوع پژوهش ، ابزاز پزوهش ، تعیین اعتبار و روایی ابزار ، روش گردآوری داده ها ، مکان و زمان انجام مطالعه ، روش تحلیل داده هاو ملاحظات اخلاقی موضوعات مطرح شده در این فصل می باشد .
3-1-نوع پژوهش :
پژوهش حاضر به روش توصیفی انجام شده است . اطلاعات مورد نظر از طریق تکمیل پرسشنامه استاندارد servqual گردآوری شده است .
3-2-جامعه پژوهش :
بیمارستان آموزشی کوثر دارای 230تخت مصوب و 142 تخت فعال میباشد ، تعداد تختهای بخشهای مورد پژوهش در این بیمارستان به صورت زیر میباشد :
بخش جراحی الکتیو 25 تخت ، جراحی اورژانس 37 تخت و بخش زنان و زایمان دارای 22 تخت.میانگین مدت اقامت بیماران بستری در بیمارستان بر اساس تخت فعال 2.53 است .
-3-محیط و زمان پژوهش :
مکان پژوهش مرکز آموزشی درمانی کوثر انتخاب شد .
پژوهش از تاریخ 1/4/78 لغایت 30/5/78 به مدت دو ماه انجام شد .
3-4-نمونه پژوهش و روش انتخاب آن:
به منظور تعیین تعداد نمونه های مورد پژوهش ، اطلاعاتی در مورد بیمارستان جمع اوری گردید (اعم از تعداد تخت فعال ، تعداد تخت مصوب ، تعداد تختهای هر بخش و... ) اطلاعات مذکور به صورت مفصل در فصل سوم ، قسمت جامعه پژوهش بیان شده است .
و نیز 20 پرسشنامه به صورت پایلوت در جامعه مورد پژوهش توزیع گردید ، و نتایح زیر حاصل شد :
D: میزان خطای استاندارد ، با توجه مطالعه پایلوت: 5
بنابراین با توجه به فرمول زیر
Z2 α/ 2 s2 | N = |
d2 |
72 نمونه حاصل شد و تصمیم بر ان شد که تعداد 80 پرسشنامه بین بیماران توزیع شود.
پژوهشگران برای تکمیل پرسشنامه ها به بیمارستان مورد نظر مراجعه کرده و پس از طی نمودن مراحل اداری و کسب اجازه از مسئولین بینارستان بسبت به تکمیل پرسشنامه اقدام کردند .
پس از ورود به بخش و کسب اجازه از سرپرستارز مربوطه ، بیمارانی که حداقل 24 ساعت از زمان بستری آنها میگذشت ،مشخص شدند . محققین بر سر بالین بیماران رفته و پس از معرفی خود ، توضیحات لازم در مورد اهداف پزوهش ، پرسشنامه و محرمانه ماندن پاسخ ها را به بیماران ارائه کردند .
به منظور همگون سازی اطلاعات جمع آوری شده ، پرسشنامه ها توسط محققین برای بیماران قرائت و پاسخ آنها در پرسشنامه ثبت گردید .
گردآوری اطلاعات در مدت زمان دو هفته ، در روزهای تصادفی ( یکشنبه ، دوشنبه ، چهارشنبه و پنج شنبه ) در سه بخش جراحی اورژانس ، جراحی الکتیو و بعد از زایمان صورت گرفت .
3-5-ابزار گرد آوری داده ها :
ازپرسشنامه استاندارد servqual به عنوان ابزار گرد آوری داده ها استفاده شد . (مارکتینگ .سروکوال)
پایان نامه بررسی تعیین رابطه هوش عاطفی و مهارت های ارتباطی در 270 صفحه ورد قابل ویرایش
دانشگاه به عنوان یک عامل اجرایی در آموزش و تربیت فرد وهدایت وی به سمت شهروندی موثر و مفید به حال جامعه ، دارای نقش موثر بوده و بدون تردید تامین کننده ی نیروی انسانی مورد نیاز جامعه درآینده خواهد بود . به همین دلیل امروزه در جوامع مختلف , دانشگاه ها از نظر کمی و کیفی رشد و گسترش یافته و تقاضا برای راهیابی روز به روز زیادتر می شود و تعداد کثیری دانشجو برای تحصیل و برخورداری از مزایای آن به این مراکز روی می آورند .
دانشگاه بعنوان یک نهاد تعلیم و تربیت از همه نهادهای اجتماعی پیچیده تر است . دانشگاه همانند سایر سازمان های رسـمی بایستی با وظایف ساخت ، اداره و جهت دادن به ترکیب پیچیده ای از منابع انسانی درگیر گردد . بر خلاف اغلب سازمانهای رسمی تولید دانشگاه انسان است و این امر موجب پیدایش مسائل ویژه در مدیریت دانشگاه می گردد .
از جمله مسائلی که دانشـگاه به عـنوان یک سـازمان با آن روبرو اسـت مساله تعارض[1] و عدم موافقت هاست. فعالیت های سازمانی مستلزم تعامل بین افراد وگروه های سازمان می باشد . در سازمان ها افراد مختلفی در رده های گوناگون مشغول انجام فعالیت ها و وظایف خود می باشند . لازمه انجام این فعالیت ها ارتباط دو جانبه یا چند جانبه افراد با همدیگر بوده که می توانند زمینه ساز ایجاد تعارض باشند
بنابراین یکی از عمده ترین و در عین حال غیر قابل اجتناب ترین مسائل در سازمان ها تعارض بین افراد و گروه های موجود در آنها می باشد .دانشگاه نیز از این امر مستثنا نیست . « اصولا خمیر مایه مدیریت نظام های آموزشی با تعارض عجین است » (لی فام وهووئه2، 1974، ترجمه نائلی، 1370 ).
باید به خاطر داشت، این وجود تعارض نیست که باعث اختلال و از هم پاشیدگی روابط در سازمان می شود؛ بلکه مدیریت غیر اثر بخش تعارض ها است که سبب نتایج نامطلوب می شود . تعارض در حد معقول یک جنبه طبیعی و مطلوب در هر رابطه ای است و اگر مدیریت تعارض به شکل سازنده صورت گیرد بسیار ارزشمند خواهد بود ( کتزلز 3 و همکاران ، ترجمه کریمی ، 1378 ).
بنابراین سازمان های ورزشی بخصوص دانشکده های تربیت بدنی برای اینکه بتوانند برنامه های اصولی تربیت بدنی را در جهت تأمین سلامت جسمانی و روانی دانشجویان ارائه دهند و زمینه های مساعدی را برای رشد و پرورش استعدادهای ورزشی دانشجویان ایجاد نمایند و از حداکثر توان جسمانی و روانی و فکری کارکنان خود بهره گیرند، باید اختلافات ، کشمکش ها و تعارضات را به گونه ای موثر و سودمند اداره کنند . از کسانی که نقش مهمی در شـناسایی ، هدایت و حل تعارضـات در سـازمان ها دارند ، مدیران آن سـازمان ها می باشند . توانایی برخورد مدیران با تعارض و اداره آن در موفقیت و اثر بخشی کارکنان و سازمان های آنها اثر بسزایی دارد .
یکی از مهمترین عواملی که تعیین کننده توانایی مدیر در حل موثر تعارض است، برخورداری او از هوش عاطفی[2] است. برخلاف آنچه که درگذشته تصـور می شد و هوش شناختی را تنها عامل موفقیت افراد می دانستند امروزه هوش عاطفی را از عوامل تعیین کننده موفقـیت افراد در کار و زندگی می دانند (گلمن[3] ، 1995 ) .آنچه که امروزه هوش عاطفی نامیده می شود، در اصل منبع اصلی انرژی ، قدرت ، آرزو و اشتیاق انسان است و درونی ترین ارزش ها و اهداف فرد را در زندگی فعال می سازد. با توسعه عاطفی فرد می آموزد که احساسات خود و دیگران را تایید کند و برای آنها ارزش قائل شود و بطور مناسب به آنها پاسخ گوید و در می یابد که عواطف در هر لحظه از روز اطلاعات حیاتی و سودمندی در اختیار او می گذارند . این واکنش قلبی است که نبوغ خلاق و شهود را شعله ور می سازد . فرد را با خود صادق می گرداند ، روابط اطمینان بخش برقرار می کند ، تصمیمات مهم را روشن می کند ، قطب نمای درونی برای زندگی و کار فراهم می آورد و شخص را به پیشآمدهای غیرمترقبه و راه حل های موفقیت آمیز رهنمون می سازد ( کوپر[4] ، 1980 ، به نقل از عزیزی ،1377 ) .
تحقیقات نشان می دهند که حل تعارض در سازمان ها نیاز به ایجاد یک محیط مسالمت آمیز ، کاهش تبعیض وبرقراری عــدالت ، یادگیری مشارکتی ، پیــشگیری از خــشونت و تفــکر انتقـادی دارد ( کاترین[5] ، 1995 ) . مدیرانی می توانند چنین محیط هایی را خلق کنند که از هوش عاطفی بالایی برخوردار باشند .
بحث، تحلیل و نتیجه گیری:
در این قسمت بحث و تحلیل روی هر یک از سؤال ها یا فرضیات تحقیق انجام شده و همسویی یافته های تحقیق با سایر پژوهشگران مورد مقایسه قرار گرفته است. اما قبل از پرداختن به فرضیه های تحقیق، هدف اصلی تحقیق مورد بررسی قرار گرفت؛ نتایج نشان داد که بین هوش عاطفی و مهارت های ارتباطی مدیران با راهبرد راه حل گرایی در مدیریت تعارض رابطه معنی دار مثبت و با راهبرد عدم مقابله و کنترل رابطه معنی دار منفی وجود دارد. نتیجه تحقیق در این زمینه (رابطه هوش عاطفی و راهبردهای مدیریت تعارض) با تحقیقات (کلمنت و همکاران، 2002 و اشکان، 1382) همسویی دارد.
نتایج تحقیق همچنین نشان داد که بین مدیران آموزشی و اجرایی از نظر متغیرهای مورد بررسی (هوش عاطفی، مهارت های ارتباطی و انتخاب راهبردهای مدیریت تعارض) تفاوت معنی داری وجود ندارد. و از نظر بررسی متغیرهای موجود در بین مدیران زن و مرد به جز در مهارت های ارتباطی (مدیران زن از مهارت های ارتباطی بالاتری نسبت به مدیران مرد برخوردار بودند) در بقیه متغیرها (هوش عاطفی و راهبردهای مدیریت تعارض) تفاوتی در بین زنان و مردان مشاهده نشد. نتیجه تحقیق در این زمینه با تحقیق حسن زاده و شعیبی (1380) همسویی داشته و با تحقیق گوردون (1990) همسویی ندارد.
پایان نامه تعیین اهداف جذب منابع با رویکرد منطق فازی و شبکههای عصبی در مؤسسات مالی و اعتباری
چکیده :
قدرت و اعتبار موسسات مالی و اعتباری به پول هایی است که سپرده گذاران در آنها سپرده نموده اند و پیشرفت و بقای هر یک از موسسات مذکور به میزان سهم از منابع کل بازار بستگی دارد و افزایش سهم از منابع بازار نیازمند تلاش مستمر و برنامه ایی قوی ، جامع با الگویی مناسب در قالب اهداف جذب منابع کل و جزء می باشد. از آن جایی که تصمیمات مدیریتی از قبیل انتخاب و انتصاب و جابجایی مسئولان شعب و دوایر و پرداخت عایدات غیر مستمر و مواردی از این قبیل به میزان تحقق اهداف جذب منابع ارتباط دارد و همچنین سنجش میزان تحقق اهداف جذب منابع در هریک از شعب موسسات مالی و اعتباری متاثر از نوع و میزان هدف گذاری جزء می باشد ، با نگرش شناسایی نقاط ضعف سیستم هدف گذاری جاری در موسسات مالی و اعتباری و بهبود فرآیند سنجش عملکرد و جلوگیری از کاهش نرخ تلاش بعد از رسیدن به هدف و قبل از اتمام دوره ، در این پژوهش میزان منابع آتی شعب دو موسسه مالی و اعتباری با رویکرد تلفیقی از شبکه های عصبی و منطق فازی و خلق معادله ابتکاری و با استفاده از متغیر های جدید پیش بینی و سپس با توجه به تغییرات منابع هر یک از شعب هدف گذاری با ضریب اطمینان ثابتی صورت پذیرفت و در ادامه هدف گذاری به روش های جاری و روش فرا ابتکاری با واقعیت جذب منابع مقایسه شد .
واژگان کلیدی: تعیین اهداف، جذب منابع، شبکههای عصبی، منطق فازی.
مقدمه
بانکداری، صنعت بزرگ هر کشور است و بانکها و موسیات مالی و اعتباری محل نگهداری انبوه سپردههای افراد جامعه میباشند، بین بانکها و مؤسسات مالی و اعتباری بر سر جذب سپردهها رقابت وجود دارد و تلاشهای همهجانبه از قبیل تبلیغات، ارائه نرخهای بالاتر پرداخت سود سپردهها و... در جهت افزایش سهم منابع بازار نشانگر اصل و واقعیت رقابت میباشد.
بانکها و مؤسسات مالی و اعتباری اهداف کل جذب منابع را تعیین و به زیرمجموعه خود ابلاغ مینمایند، اطلاع از آینده در خصوص منابع آتی، میتواند موسسه مالی و اعتباری را در هدفگذاری توانمند سازد، اطلاع از آینده از طریق پیشبینی صورت میپذیرد. از نگاهی دیگر دنیای امروز دنیای تغییرات است و اطلاع و آگاهی از آینده و شرایط و موقعیتهای پیش رو عاملی مهم در حفظ حیات سازمانهای مالی است. همواره هدفگذاری در اغلب سازمانها با نگرش رسیدن به رشد و تعالی صورت میپذیرد و زمانی میتوان هدفگذاری مؤثر و کارایی داشت که بتوان برآورد و پیشبینی نسبتاً دقیقی از آینده داشت. پیشبینی دارای ساختارهای متفاوتی میباشد و از روشهای متفاوتی استفاده مینماید که در این پژوهش هدفگذاری بر اساس پیشبینی ازنقطهنظر پیشبینی کمی موردبررسی قرارگرفته است.
قسمتی از متن
رابطه پسانداز و تورم
رابطه بین پسانداز و تورم به دو شکل زیر میباشد.
الف - اگر نرخ تورم بالا باشد، آثار نامطلوبی بر ثبات اقتصادی کلان کشور و بهویژه نرخ تسهیلات داشته و منجر به کاهش نرخ پسانداز میگردد.
ب - نرخ پسانداز پائین بهویژه کاهش در پسانداز دولت، باعث افزایش نرخ تورم میگردد. با کاهش نرخ رشد اقتصادی و به دنبال آن افزایش نرخ تورم در سالهای (78-۱۳۷۰) نرخ پسانداز کاهشیافته است. عدم ثبات قیمتها در تمام این سالها و سالهای بعد، همواره اثر نامطلوبی بر ثبات اقتصادی کلان کشور و انتظارات مردم نسبت به آینده داشته است که درنتیجه این شرایط منجر به کاهش نرخ پسانداز شده است، حتی در بعضی از سالها نرخ رشد پسانداز منفی بوده و دلیل عمده آن افزایش هزینههای استهلاک ناشی از افزایش نرخ ارز و نرخ بالای فرسودگی ماشینآلات سرمایهای میباشد، دیگر آثار مهم کاهش پسانداز بر سطح سرمایهگذاری است که موجبات افزایش تقاضا و بالطبع افزایش سطح عمومی قیمتها شده است. یکی دیگر از مواردی که باید در نظر گرفته شود انتظارات تورمی است. اگر مردم بر اساس تجربیات گذشته خود و یا بر مبنای مشاهدات بازار پیشبینی کنند که در آینده نزدیک قیمتها رو به افزایش خواهد بود، میزان هزینه و خریدهای خود را افزایش میدهند. از طرف دیگر تولیدکنندگان و فروشندگان از فروش و عرضه کالاها خود به امید افزایش قیمت در آینده خودداری میکنند، بدیهی است در این صورت با این سیاست، عرضه و تقاضا اثر مستقیم بر قیمتها خواهد داشت و موجب افزایش تورم میگردد.
نرخ سود بانکی که به سپردههای نزد مؤسسات مالی و اعتباری پرداخت میشود همواره یکی از انگیزههای مناسب برای سپردهگذاران میباشد. اما با در نظر گرفتن تورم در جامعه مشخص میشود که در سالهای گذشته حتی سود سپردههای بلندمدت نیز درواقع به ضرر سپردهگذاران بوده است. (رحیمیان، 1392)
فهرست مطالب
1 فصل اول-طرح تحقیق 0
1-1 مقدمه. 1
1-2 بیان مسئله تحقیق.. 2
1-3 ضرورت انجام تحقیق.. 3
1-4 فرضیه و اهداف.. 6
1-4-1 فرضیه 6
1-4-2 اهداف 6
1-5 روش تحقیق.. 6
1-6 قلمرو تحقیق.. 8
1-7 بررسی اجمالی منابع در سالهای اخیر. 8
1-7-1 رابطه منابع (سپردهها) با مصارف (تسهیلات) 8
1-7-2 رابطه پسانداز و تورم 9
1-8 محدودیتهای انجام تحقیق.. 11
1-9 ساختار کلی تحقیق.. 12
1-10 تعاریف واژگان.. 14
2 فصل دوم - ادبیات و پیشینه تحقیق 16
2-1 مقدمه. 17
2-2 پول.. 18
2-2-1 خلاصهای از پیدایش پول 18
2-2-2 خلاصهای از وظایف و ویژگیهای پول در جامعه 19
2-2-3 اصطلاحات مرتبط با پول 21
2-3 بانکداری.. 25
2-4 مؤسسات مالی و اعتباری و بانک مرکزی.. 27
2-4-1 تعریف مؤسسات مالی و اعتباری 27
2-4-2 اهداف مؤسسات مالی و اعتباری 27
2-4-3 بانک مرکزی 28
2-4-4 انواع بانکها و مؤسسات مالی و اعتباری 29
2-4-5 رقابت بانکها و مؤسسات مالی و اعتباری در جذب منابع 30
2-5 جذب منابع.. 30
2-5-1 مفهوم جذب منابع 30
2-5-2 مفهوم تعیین اهداف جذب منابع 30
2-5-3 عوامل مؤثر برجذب منابع 31
2-5-4 نقش پیشبینی در تعیین اهداف جذب منابع و ارزیابی عملکرد 32
2-6 پیشبینی و روشهای آن.. 35
2-6-1 جایگاه پیشبینی در علم 36
2-6-2 تعریف پیشبینی 38
2-6-3 جایگاه پیشبینی در مؤسسات مالی و اعتباری 38
2-6-4 سیستم پیشبینی 38
2-6-5 طبقهبندی پیشبینی 40
2-7 شبکه عصبی و منطق فازی.. 45
2-7-1 شبکه عصبی.. 45
2-7-2 منطق فازی 57
2-7-3 شبکه عصبی – فازی 61
2-8 پیشینه. 65
2-8-1 پیشینه داخلی 65
2-8-2 پیشینه خارجی 74
3 فصل سوم - روش تحقیق 81
3-1 مقدمه. 82
3-2 متدولوژی تحقیق.. 82
3-3 جامعه آماری.. 84
3-4 شیوه گردآوری اطلاعات.. 84
3-5 نحوه آمادهسازی دادهها 84
3-5-1 جمعآوری داده و یکسان کردن دادهها 85
3-5-2 پاکسازی داده 85
3-5-3 انتخاب ویژگی 87
3-5-4 نمونهبرداری 87
3-5-5 تبدیل داده 88
3-6 بررسی متغیرهای تحقیق.. 90
3-6-1 نظریههای تقاضای پول 90
3-6-2 متغیرهای تأثیرگذار بر منابع 93
3-7 ساختار شبکه عصبی- فازی.. 98
3-8 ساختار پیشبینی.. 98
3-9 ساختار تعیین اهداف.. 99
4 فصل چهارم - تجزیه وتحلیل دادهها 101
4-1 مقدمه. 102
4-2 شبکه عصبی فازی.. 102
4-3 اجرای.. 102
4-3-1 طراحی الگوی شبکه عصبی فازی 102
4-3-3 اجرای مدل 103
4-4 روش تجزیهوتحلیل اطلاعات.. 103
4-5 اندازهگیری میزان خطا در پیشبینی.. 104
4-6 اندازهگیری میزان انحراف در تعیین اهداف جذب منابع.. 105
4-6-1 انحراف منابع محقق شده باهدفگذاری به روش جاری 105
4-6-2 انحراف منابع محقق شده باهدفگذاری بر اساس 150درصد پیشبینی 105
5 فصل پنجم - نتایج وپیشنهادات 106
5-1 مقدمه. 107
5-2 بررسی نتایج سیستم پیشبینی.. 107
5-3 بررسی نتایج سیستم هدفگذاری.. 108
5-4 بررسی فرضیه و اهداف.. 111
5-5 نتیجهگیری.. 115
5-6 پیشنهادات.. 118
6 فهرست منابع 119
7 پیوستها 124
پایان نامه تعیین و رتبه بندی عوامل مؤثر برفروش در پتروشیمی خراسان با استفاده از فرآیند تحلیل سلسله مراتبی(AHP)
چکیده
با گسترش رقابت و اشباع شدن بسیاری از بازارها و تغییرات پیوسته در محیط و ترکیب جمعیت، شرکتها با این واقعیت روبه رو شدند که، امروزه هر مشتری ارزش ویژه خود را دارد و اینک شرکتها برای به دست آوردن سهم بیشتری از بازار باید مبارزه کنند. بنابراین هزینه های جذب مشتریان جدید رو به افزایش نهاده است.
پایان نامه حاضر تحقیقی است که به منظور تعیین و رتبه بندی عوامل مؤثر بر فروش در پتروشیمی خراسان با استفاده از فرآیند تحلیل سلسله مراتبی(AHP)، انجام گردیده است تا ضمن بررسی نتایج آن، راه حل های لازم برای تحت تأثیر قرار دادن فروش شرکتها، ارائه گردد.
مقدمه
فروش یکی از عوامل زیرمجموعه بازاریابی است، به عبارتی فروش انتهائیترین عملیات بازاریابی در یک معامله است ولی در عین حال شروع یک رابطه بلندمدت با مشتریان است. در شکلگیری این رابطه بلندمدت، به نحوی که منجر به پیوند دائمی با مشتریان بشود مهندسی تمامی عملیات (اعم از موفق و ناموفق) ضروری است. نمایندگان با تجربه فروش، می دانند که حضور در بازار، یکی از تاکتیکهای لازم برای بهره برداری از سفارشات است. آنهایی که می خواهند مشتری بیشتری جذب کنند، باید هوش و شخصیت برتری داشته باشند و حتی نوع لباس پوشیدن، صحبت کردن و راه رفتنشان هم اهمیت پیدا می کند. رقابت در فروش، مثل رقابت در مسابقات ورزشی است که اگر دائم آموزش نبینید و تمرین نکنید، رقبا از شما جلو می زنند. با توجه به برنامة بازاریابی فروشنده یا به عبارتی برنامة فروش باید به گونه ای باشد که نیاز مشتری را برطرف کرده یا سایر اقدامات امروزی فروشندگی که در ادامه تحت عناوین دیگری بررسی خواهیم کرد. (عالی 1381، 130)
قسمتی از متن
فروش اعتباری
فروش اعتباری عبارت است از واگذاری عین به بهای معلوم به غیر به ترتیبی که تمام یا قسمتی از بهای مزبور به اقساط مساوی یا غیر مساوی در سر رسید یا سر رسیدهای معینی دریافت گردد. (آقایی 1388، 119)
فروش سلف
قراردادی میان فروشنده و خریدار که به موجب آن کالایی را در آینده با قیمتی معین معامله میکنند. بیشتر در مورد محصولات کشاورزی و همچنین در خصوص کالاهای تولیدی کارخانجات مصداق و مورد دارد.(آقایی 1388، 117)
فرآیند تحلیل سلسله مراتبی
فرآیند تحلیل سلسله مراتبی (AHP) یکی از روش های MADM است که به منظور تصمیم گیری و انتخاب یک گزینه از میان گزینه های متعدد تصمیم، با توجه به شاخصهایی که تصمیم گیرنده تعیین می کند، به کار می رود. این روش در سال1980به همت توماس ال ساعتی ابداع و ارائه گردید. فرآیند تحلیل سلسله مراتبی منعکس کننده رفتار طبیعی و تفکر انسانی است. این تکنیک، مسائل پیچیده را براساس آثار متقابل آنها مورد بررسی قرار می دهد و آنها را به شکلی ساده تبدیل کرده، به حل آن می پردازد.(مهرگان 1383، 165)
قیمت
مقدار پولی است که برای یک محصول یا خدمت هزینه می شود یا مقدار ارزشی است که مشتریان برای مزایای داشتن و استفاده کردن از محصول یا خدمت مبادله می کنند.(رپل[1] 2006، 6)
توزیع
توزیع یعنی رساندن محصول مورد نظر مشتری در زمان مطلوب به مکان مورد نظر. به عبارت دیگر هدف از توزیع، ایجاد اطمینان از رسیدن به موقع محصول به مکان معین است.(ماهنامه تخصصی بازاریابی 1391، 27)
توزیع عبارت است از قابل دسترس ساختن محصولات در بازارها. به عبارتی توزیع رساندن محصولات مناسب به مکان مناسب در زمان مناسب است. (اخوی 1380، 3)
[1]. Reppel
فهرست مطالب
عنوان شماره صفحه
چکیده 1
فصل اول: طرح مسأله
1-1- مقدمه ....................................................................................................................3
1-2- بیان مسأله ...............................................................................................................3
1-3- اهمیت و ضرورت انجام تحقیق .........................................................................................4
1-4- پرسش های تحقیق ......................................................................................................................5
1-4-1 پرسش اصلی تحقیق ..............................................................................................................5
1-4-2 پرسش های فرعی تحقیق ......................................................................................................5
1-5- فرضیه های تحقیق .......................................................................................................................6
1-5-1 فرضیه اصلی ..........................................................................................................................6
1-5-2 فرضیه های فرعی ..................................................................................................................6
1-6- اهداف تحقیق ..............................................................................................................................7
1-6-1 هدف اساسی تحقیق ..............................................................................................................7
1-6-2 اهداف فرعی ..........................................................................................................................7
1-7- قلمرو تحقیق ................................................................................................................................7
1-7-1 قلمرو موضوعی تحقیق ..........................................................................................................7
1-7-2 قلمرو مکانی تحقیق ...............................................................................................................8
1-7-3 قلمرو زمانی تحقیق ...............................................................................................................8
1-8- تعریف واژه ها و اصطلاحات تخصصی ......................................................................................8
1-9- متغیرهای مورد بررسی ...............................................................................................................10
1-9-1 متغیر پیش بین ......................................................................................................................10
1-9-2 متغیر ملاک ...........................................................................................................................10
فصل دوم: مبانی نظری تحقیق
2-1- مقدمه .........................................................................................................................................12
2-2- فروش ........................................................................................................................................12
2-3- طراحی افزایش فروش ...............................................................................................................14
2-4- هماهنگی فروش با بازاریابی رابطه مند .......................................................................................14
2-5- روشهای پیش بینی فروش ..........................................................................................................15
2-6- قیمت ..........................................................................................................................................16
2-6-1 انتخاب هدف از قیمت گذاری .............................................................................................17
2-6-2 انتخاب روش قیمت گذاری .................................................................................................17
2-7- توزیع فیزیکی .............................................................................................................................18
2-7-1 کانالهای توزیع ......................................................................................................................19
2-7-2 تصمیمات مهم در طراحی کانالهای توزیع ............................................................................19
2-7-3 نقش کانالهای توزیع .............................................................................................................20
2-7-4 وظایف کانال توزیع ..............................................................................................................21
2-8- کیفیت .........................................................................................................................................22
2-8-1 کیفیت طرح ..........................................................................................................................22
2-8-2 کیفیت تطابق(کیفیت اجرا) ...................................................................................................23
2-9- تعریف سیاست ..........................................................................................................................23
2-9-1 سیاست سازمانی ..................................................................................................................24
2-9-2 سیاستهای تشویقی برای افزایش فروش ..............................................................................24
2-10- تعریف مشتری .........................................................................................................................25
2-11- شناسایی مشتری ......................................................................................................................25
2-12- تعریف رضایت مشتری ...........................................................................................................25
2-12-1 فرایند جلب رضایت مشتری .............................................................................................26
2-12-2 خدمات ..............................................................................................................................27
2-13- میزان تولید ...............................................................................................................................28
2-14- عوامل تولید از نظر اقتصاددانان ................................................................................................28
2-15- بازاریابی ...................................................................................................................................29
2-15-1 سیر تکاملی نگرش نسبت به بازاریابی ...............................................................................29
2-15-2 مراحل فرآیند بازاریابی ......................................................................................................30
2-15-3 وظایف بخش بازاریابی ......................................................................................................31
2-15-4 معیارهای تقسیم بازار .........................................................................................................31
2-16- تصمیم گیری و فرآیند تحلیل سلسله مراتبی ............................................................................32
2-16-1 مقدمه ..................................................................................................................................32
2-16-2 تصمیم گیری و فرآیند تصمیم گیری ..................................................................................33
2-16-3 تکنیک های تصمیم گیری گروهی ......................................................................................33
2-16-3-1 طوفان مغزی ...............................................................................................................34
2-16-3-2 تکنیک دلفی ................................................................................................................35
2-16-3-3 تکنیک گروه اسمی .....................................................................................................35
2-16-4 فرآیند تحلیل سلسله مراتبی ................................................................................................36
2-16-5 اصول فرآیند تحلیل سلسله مراتبی ......................................................................................36
2-16-6 مزایای فرآیند تحلیل سلسله مراتبی .....................................................................................37
2-16-7 مراحل فرآیند تحلیل سلسله مراتبی ...................................................................................38
2-16-7-1 مدل سازی مسأله تصمیم ............................................................................................39
2-16-7-2 مقایسه اهمیت و ارجحیت ..........................................................................................40
2-16-7-3 محاسبه وزن های نسبی ..............................................................................................41
2-16-7-4 سازگاری در قضاوت ها .............................................................................................42
2-16-8 استفاده از فرآیند تحلیل سلسله مراتبی در تصمیم گیری گروهی .......................................43
2-16-9 نحوﺓ مدل سازی ..................................................................................................................44
2-17- بیانیه مأموریت پتروشیمی خراسان ............................................................................................48
2-18- برنامه ریزی استراتژیک پتروشیمی خراسان ...............................................................................48
2-19- واحد فروش پتروشیمی خراسان ................................................................................................48
2-19-1 انواع فروش .........................................................................................................................48
2-19-2 بورس ..................................................................................................................................48
2-20- طبقه بندی و استاندارد کالا ........................................................................................................49
2-20-1 طبقه بندی کالا .....................................................................................................................49
2-20-2 تعریف استاندارد ..................................................................................................................49
2-21- سفارشات و کنترل موجودی(تدارکات) در پتروشیمی خراسان .................................................49
2-21..-1 عملیات انبارها ...................................................................................................................50
2-21-2 تعریف M.E.S.C .............................................................................................................50
2-22- عوامل مؤثر بر قیمت فرآورده های پتروشیمی تولید شده در داخل .........................................50
2-23- سابقة تحقیقات و مطالعات انجام گرفته ...................................................................................51
2-23-1 تحقیقات صورت گرفته در داخل کشور ............................................................................51
2-23-2 تحقیقات صورت گرفته در خارج کشور ...........................................................................53
2-24- چارچوب نظری تحقیق ...........................................................................................................53
2-25- مدل مفهومی تحقیق .................................................................................................................54
فصل سوم: روش تحقیق
3-1- مقدمه .........................................................................................................................................56
3-2- روش تحقیق ..............................................................................................................................56
3-3- جامعه آماری ..............................................................................................................................57
3-4- نمونه آماری ...............................................................................................................................57
3-5- تعیین حجم نمونه ......................................................................................................................57
3-6- روش های جمع آوری اطلاعات ...............................................................................................58
3-6-1 پرسشنامه ..............................................................................................................................58
3-6-2 روش کتابخانهای (منابع ثانویه) ...........................................................................................59
3-7- روایی پرسشنامه .......................................................................................................................59
3-8- پایایی پرسشنامه .........................................................................................................................60
3-9- ابزار تجزیه و تحلیل داده ها ......................................................................................................60
فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده ها
4-1- مقدمه .........................................................................................................................................62
4-2- گردآوری داده ها ........................................................................................................................62
4-3- سوألات عمومی پرسشنامه .........................................................................................................62
4-3-1 فراوانی جنسیت پاسخگویان ................................................................................................62
4-3-2 فراوانی مدرک تحصیلی پاسخگویان ....................................................................................63
4-3-3 فراوانی سوابق بیمة اعضای نمونه ........................................................................................63
4-4- فرضیه های تحقیق .....................................................................................................................64
4-4-1 فرضیه اصلی تحقیق .............................................................................................................64
4-4-2 فرضیه فرعی اول تحقیق ......................................................................................................66
4-4-3 فرضیه فرعی دوم تحقیق ......................................................................................................67
4-4-4 فرضیه فرعی سوم تحقیق .....................................................................................................68
4-4-5 فرضیه فرعی چهارم تحقیق ..................................................................................................69
4-4-6 فرضیه فرعی پنجم تحقیق ...................................................................................................71
4-4-7 فرضیه فرعی ششم تحقیق ...................................................................................................72
4-4-8 فرضیه فرعی هفتم تحقیق ....................................................................................................73
فصل پنجم: نتیجه گیری و پیشنهادات
5-1- مقدمه .........................................................................................................................................77
5-2- یافته های حاصل از بررسی فرضیه اصلی تحقیق ......................................................................77
5-3- یافته های حاصل از فرضیه های فرعی تحقیق ..........................................................................77
5-3-1 یافته های حاصل از فرضیه فرعی اول تحقیق .....................................................................79
5-3-2 یافته های حاصل از فرضیه فرعی دوم تحقیق .....................................................................79
5-3-3 یافته های حاصل از فرضیه فرعی سوم تحقیق ....................................................................80
5-3-4 یافته های حاصل از فرضیه فرعی چهارم تحقیق .................................................................80
5-3-5 یافته های حاصل از فرضیه فرعی پنجم تحقیق ...................................................................81
5-3-6 یافته های حاصل از فرضیه فرعی ششم تحقیق ...................................................................81
5-3-7 یافته های حاصل از فرضیه فرعی هفتم تحقیق ...................................................................82
5-4- بحث و بررسی ..........................................................................................................................82
5-5- محدودیت های تحقیق ..............................................................................................................84
5-6- پیشنهادات تحقیق ......................................................................................................................85
5-7- پیشنهاداتی برای تحقیقات آتی ..................................................................................................85
فهرست منابع فارسی ............................................................................................................................87
فهرست منابع انگلیسی .........................................................................................................................90
فهرست منابع اینترنتی ..........................................................................................................................92
پیوست ها ............................................................................................................................................93
چکیده انگلیسی ..................................................................................................................................107
پایان نامه تعیین فراوانی بیماران تحت بیهوشی
مقدمه
یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و... . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کنند ولی بسیاری از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل پایش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحی موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.
-«هدف کلی»
تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان شفیعیه در سال 1384
اهداف جزئی طرح
1-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب سن
2-تعیین فراوانی Awareness تحت بیهوشی عمومی برحسب جنس
3-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب تأهل
فرضیات پژوهش
H° : Awareness زیر G.A در مراکز ما بیشتر از آمارهای TexT می باشد.
H1 : Awareness زیر G.A در مراکز ما فرقی با آمارهای TexT ندارد.
تعریف واژه ها
Awareness : به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که بیمار زیر بیهوشی قرار دارد را Awareness گویند.
MAC: حداقل غلظت حبابچه ای (فشار نسبی ) هوشبر استنشاقی در یک اتمسفر است که از حرکت عضلات اسکلتی درپاسخ به تحریک زیانبار (برش جراحی پوست) در 50% بیماران جلوگیری می کند.
محدودیت های پژوهش
محدودیت این طرح همانا عدم همکاری بعضی از بیماران بوده که سعی گردیده با حذف این گروه از بیماران مطالعه کمترین محدودیت را داشته باشد.
تاریخچه بیهوشی
بیهوشی از سال 1842 شروع شده و به تدریج پیشرفت کرده تا به هوشبرهای استنشاقی جدید رسیده است. در حال حاضر یک گاز N2O و بخار گاز 3 مایع قابل تبخیر (ایزوفلوران-دسفلوران-سووفلوران) هوشبرهای استنشاقی رایج هستند. به علاوه، متوکسی فلوران، انفلوران و هالوتان در بازار موجود هستند ولی استفاده از آنها کم (هالوتان، انفلوران) یا نادر (متوکسی فلوران) است.
هوشبرهای استنشاقی :
N2O- هالوتان-ایزوفلوران-دسفلوران-سووفلوران
هالوتان، ایزوفلوران، دسفلوران و سووفلوران هنگام تجویز به داوطلبان سالم فشارخون شریانی را کاهش می دهند. برخلاف هوشبرهای تبخیری N2O اگر به تنهایی تجویز شود یا هیچ تغییری در فشار خون ایجاد نمی کند یا موجب افزایش خفیف آن می شود.
مطالعات انجام شده
الف- به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که زیر بیهوشی قراردارد را Awareness گویند Miller وقوع Awareness در زیر بیهوشی عمومی را (1-2%) اعلام کرده است. و در مطالعات انجام شده 2% بیماران Awareness داشته اند.
ب- در مصاحبه با 2612 بیمار 10 بیمار Awareness داشته اند 9 بیمار احتمالاً Awareness داشته اند. 5 بیمار که Awareness داشته اند بررسی روانپزشکی شده اند که یک بیمار اختلال خواب پیدار کرده بود و در بررسی روانپزشکی اکثر بیماران که Awareness داشته اند دچار افسردگی شده اند.
ج- در این مطالعه 1500 نفر بعد از ترخیص و 2343 نفر در طول بستری بعد از جراحی مورد مطالعه قرار گرفتند که از افراد مرخص شده 5 نفر Awareness داشته اند که یک نفر از آنها به طور واضح و 4 نفر به طور مشکوک Awareness داشتند و 6 نفر از افراد بستری نیز Awareness داشتند که 3 نفر واضحاً و 4 نفر به طور مشکوک Awareness داشتند.
مقاله تعیین ارتباط بین سلامت روان و شیوههای مدارا در دانشجویان جدید الورد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سلامت روان از موضوعات بحثانگیز در روانپزشکی است. از جمله عوامل مرتبط با آن توانایی مدارای افراد با تغییرات و استرسها میباشد. این پژوهش با هدف بررسی سلامت روان و شیوههای مدارا در دانشجویان جدید الورود (مهرماه 83) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام پذیرفت.
این پژوهش بر روی 249 نفر از دانشجویان پنج دانشکدة دندانپزشکی، پزشکی، پرستاری و مامایی، تغذیه و توانبخشی به شیوة مقطعی و با استفاده از پرسشنامههای سلامت عمومی 28 سؤالی (GHQ-2-8)، پرسشنامه مدارای بلینگز و موس و یک پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک انجام و با شیوههای آماری کایدو و T-Student Test تجزیه و تحلیل گردید.
در کل 1/36% از دانشجویان مورد مطالعه امتیاز بزرگتر یا مساوی نمرة برش در GHQ (نمره 23) را بدست آوردند که بین دو جنس تفاوت معناداری مشاهده نشد (05/0P>).
افرادی که با استفاده از GHQ به عنوان مشکوک به اختلالات روانپزشکی تلقی میشوند (نمره بالاتر یا مساوی با نمرة برش)، بیش از بقیه از راهبرد مدارای جسمانی کردن و مهار هیجانی استفاده مینمودند (05/0P<) و="" افراد="" با="" امتیاز="" کمتر="" از="" نمرة="" برش="" در="" ghq="" (افراد="" با="" سلامت="" روان="" بیشتر)="" از="" توانایی="" حل="" مسأله="" و="" ارزیابی="" شناختی="" بیشتری="" برخوردار="" بودند="">)><>
از نظر جلب حمایت اجتماعی بین دو گروه با امتیاز GHQ کمتر از نمرة برش (نمره 23) و امتیاز بالاتر یا مساوی نمره برش تفاوت معناداری بدست نیامد.
وضعیت سلامت روان افراد با متغیرهای جنس، تأهل، رشته تحصیلی، تعداد دفعات شرکت در کنکور، وضعیت رضایتمندی از رشته تحصیلی و عوامل مؤثر در انتخاب رشته تحصیلی ارتباط معنادار آماری نداشت.
افراد با سلامت روانی بیشتر از شیوههای مدارای فعال و مؤثرتری استفاده کرده، بیشتر اقدام به ارزیابی شناختی مشکلات و یافتن راهحل مینمایند. باتوجه به جدایی ناپذیری استرسها از روند زندگی و تحصیل، آموزش شیوههای مؤثر مدارا به دانشجویان خصوصاً در ابتدای دوران تحصیل میتواند مصونیت آنها را در برابر پریشانی روانی افزایش دهد.
واژگان کلیدی: سلامت روان، مدار GHQ
موضوع سلامت روان از موضوعات بحثبرانگیز در روانپزشکی است. از جمله عوامل مرتبط با سلامت روان، توانایی مدارای افراد با تغییرات و استرسها میباشد که به نظر میرسد این دو رابطهای دوجانبه با یکدیگر داشته باشند. یعنی برخورداری از توانایی انطباق و مدارای بهتر، در حفظ سلامت روان افراد دخیل است و از طرفی برخورداری از سلامت روان، اتخاذ شیوههای انطباقی را در پی خواهد داشت.(1)
از جمله مهارتهای مدارا (Coping) میتوان به شیوههای مدارای مشکلمدار (Problem-focused) و مدارای هیجانمدار (Emotion-focused) اشاره کرد که در شیوههای مشکلمدار شخص میتواند به مسأله یا وضعیت خاصی که پیش آمده بپردازد و به دنبال راهی باشد برای تغییر دادن وضعیت و اجتناب از آن در آینده. در شیوة هیجانمدار، شخص میتواند حواس خود را بر تسکین و تخفیف هیجانات همراه با موقعیت پرفشار متمرکز میکند، حتی اگر نتواند آن موقعیت پرفشار را تغییر دهد. اکثر مردم در مواجهه با استرس از هر دو نوع مدارا استفاده میکنند.(1)
چهار نوع اساسی فرایند مدارا وجود دارد که عبارتند از (2):
الف) مدارای رویآوری- شناختی (Cognitive-approach coping): تجزیه و تحلیل شناختی و ارزیابی مجدد مثبت، پذیرش مسئولیت و خویشتنداری.
ب) مدارای رویآوری- رفتاری (Behavioral-approach coping): شامل جستجوی راهنمایی و حمایت و به کارگیری عمل معینی متناسب از قبیل مدارای مبتنی بر حل مسأله در رویارویی مستقیم با یک رویداد و پیامد آن است.
ج) مدارای اجتنابی- شناختی (Cognitive-avoidance coping): شامل پاسخهایی که هدف آن انکار یا به حداقل رساندن جدیت یک بحران یا پیامدهای آنست.
د) مدارای اجتنابی- رفتاری (Behavioral-avoidance coping): شامل مشوقهای جایگزین است که در آن شخص سعی میکند درگیر فعالیتهای جدید شود و آنها را به عنوان جایگزین فقدانهای ناشی از بحرانها تعیین کند. افرادی که در موقعیتهای پرفشار از مدارای مشکلمدار استفاده میکنند کمتر دچار افسردگی میشوند.(1)
در پژوهشی در سال (3 و1992) مشخص شد که دانشجویانی که از مکانیسمهای مدارای درگیر شدن یا روی آوردن (Engagement) استفاده میکنند از میزان افسردگی کمتری نسبت به گروهی که از مکانیسمهای اجتنابی استفاده میکنند برخوردارند(3) در مطالعهای دیده شد که شیوههای فعالمدارا (Active coping styles) دارای ارتباط منفی با پریشانی روانی بود.(4) در بررسی دیگری مشخص شد که نمرات کسب شده در آزمونهای مشکلمدار تحت تأثیر افسردگی و مدارای هیجانمدار تحت تأثیر میزان اضطراب واقع میشوند ولی شیوههای مدارای اجتنابی بطور قابل توجهی از میزان اضطراب و افسردگی افراد متأثر نمیشوند.(5)
در بررسی دیگری در انگلستان دیده شد، افراد مشکوک به ابتلا به اختلالات روانپزشکی (براساس آزمون GHQ) از مکانیسمهای مدارای رفتاری- اجتنابی و انکار بیش از سایر افراد استفاده میکنند.(6)
نتایج تحقیقات موس و شافر (1993) بیانگر آن است که اکثر افرادی که بیشتر بر مدارای رویآوری متکیاند، در زندگی بهتر با عوامل استرسزا سازگار میشوند و نشانگان روانشناختی کمتری را تجربه میکنند.(2)
این مطالعه با هدف بررسی سلامت روان و شیوههای مدارا و بررسی ارتباط بین این دو در دانشجویان جدیدالورود (مهرماه 83) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام پذیرفت.
- Coping
General Health Questionnaire
پایان نامه تعیین ژنوتایپ ویروس هپاتیپ B در اهداء کنندگان 3 استان کرمان، یزد و اصفهان
قسمتی از متن:
PCR Nested :
در روش PCR Nested از دو جفت پرایمر استفاده میشود به طوری که جفت دوم در بین جفت اول جای میگیرد در این روش، ابتدا پرایمر بیرونی توالی هدف، در طول 15-30 چرخه تکثیر میشود که احتمال دارد به میزان دلخواه اختصاصی نباشد. سپس محصول PCR حاصل به لولهای دیگر منتقل میشود و به عنوان الگو و با استفاده از جفت پرایمر داخلی مرحلة دوم PCR انجام شده و ترادف کوچکتری از DNA که درون محصولPCR رولی است به اندازة 15-40 چرخة تکثیر میشود که خصوصیت آن، تکثیر قسمت داخلی تر یا به عبارت دیگر اختصاصی تر میباشد. مزایای این روش تغییر یافتة PCR عبارت است از :
1) نیاز به پروپ (کاوشگر) و تأییدهای بعدی کمتر است.
2) حساسیت در این روش به میزان زیادی بالاتر است.
3) به دلیل انتقال محصول PCR دور اول به لولة جدید، ممانعت کنندهها رقیق میشود (یعنی 1386)
ژل الکتروفروز :
یکی از روشهای متداول مشاهدة محصولات واکنش PCR (به طور کلی DNAی دو رشتهای رنگ آمیزی DNA با اتیدیون برومایه و بارگذاری (LOAD) درون چاهک بر روی ژل آکارز است. آگار مخلوطی از دو پلی ساکارید آگارز و آگاروپکتین است که از چند جلبک دریایی بدست میآید. خاصیت ژلهای آگار به طور عمده بدلیل وجود آگارز است و خصوصیات نامطلوب آن در حین (الکترواسموز و کد رشدگی) از آگاروپکتین ناشی میشود. انواع مختلفی از آگارز را شرکتهای سازنده تولید میکنند که تفاوت آنها در میزان خلوص آگارز از نظر عدم حضور پلی ساکاریدهای باردار(که موجب الکترواسموز میشوند) درجة ذوب، قوام و میزان شفافیت است با برقراری یک جریان الکتریکی و در حضور بافر عبور دهندة جریان، قطعات DNA که دارای بار منفی هستند، بر مبنای طول خود با سرعتهای متفاوتی در ژل آگارز حرکت میکنند از قطب منفی به سمت قطب مثبت میروند و بنابراین به تفکیک طول از یکدیگر جدا میشوند در این حالت اگر یک رنگ آشکار ساز مانند اتیدیوم بروماید در بافر الکتروفروز یا ژل موجود باشد در لابهلای بازهای DNA ی دو رشتهای وارد میشود و با استفاده از پرتوهای (ultro violet) همچنین با استفاده از یک اندازه نمای SONA (DNA sizar marker) با پلههایی به طول متخصص (به عنوان راهنما برای بررسی نمونههای آشکار شده روی ژل) میتوان DNA را بر روی ژل مشاهده کرد.
توجه به این نکته ضروری است که قدرت تفکیک ژل در یک محدودة مشخص نسبت مستقیم با غلظت ژل دارد. بنابراین برای آشکار سازی قطعات کوچک یا در مواردی که هم زمان دو یا چند قطعه با تفاوت طول کم در یک نمونه وجود دارد که احتیاج به تفکیک بیشتر است، از ژل غلیظتر و برای قطعات بزرگتر یا در مواردی که هم زمان دو یا چند قطعه با تفاوت طول بیشتر در یک نمونه وجود دارد که احتیاج به تفکیک خیلی بالا نیست، از ژلی با غلظت کمتر استفاده میشود.
تعیین توالی مولکول DNA (Soguncing)
امروزه تعیین توالی DNA در زمره اندیشمندترین ابزارهایی است که در زیست شناسی ملکولی برای شناسایی و تعیین محل دقیق نوکلئوتیدها در ساختمان ژنها مورد استفاده قرار میگیرد.
نخستین بار فردریک سنگر (1974) روش تعیین توالی A را با استفاده از دی اکسی نوکلئوتیدتری فسفاتها و بر مبنای ساخت DNA معرفی نمود قرار گرفتن این نوکلئوتیدها که در محل 3 کلکول قند فاقد اکسیژن هستند در عین پلیمراسیون در طول زنجیره DNA موجب ختم سنتز رشته جدید میگردد و در صورتی که بین نوکلئوتیدهای رادیواکتیو نشاندار شده باشند میتوان محل نوکلئوتیدها را در هر رشته متخصص نمود.
تقریباً به صورت همزمان روش دیگری برای تعیین توالی بوسیله الن ماگنتام والترگیلبرت ابداه شد که به روش شکسته شدن شیمیایی معروف است در این روش DNA در محل هر یک از نوکلئوتیدهای چهار گانه بوسیله مواد شیمیایی خاصی شکسته میشوند که پس از الکتروفروز محل نوکلئوتیدها در زنجیره DNA قابل خواندن خواهد بود.
با آغاز پروژه ژنوم انسان روشهای جدید و سریعتری برای تعیین توالی ماده ژنتیکی سلولها مورد نیاز بود. در نظر داشت ه باشید که محققان مجبور بودند 3 میلیون جفت باز سازنده ساختار ژنتیکی انسان را تعیین توالی کنند. با استفاده از روشهای متداول در حدود 10 سال زمان صرف میلیونها دلار برای این پروژه پیش بینی میشد در نتیجه محققین درصدد ابداع روش سریعتر برای تعیین توالی برآمدند. تعیین توالی اتوماتیک DNA بعنوان روش جایگزینی با سرعت و دقت بالا توسط دانشمندان بخش زیست شناسی ساختاری LBL ابداع شد که 100-50 برابر سریعتر از روشهای پیشین بود در تعیین توالی اتوماتیک نوکلئوتیدها بجای رادیواکتیو با رنگهای فلورسانت نشانه دار شده در حین اکترفروز قطعات بر روی ژل اکریل آمید به محلی میرسند که با اشعه لیزر برخورد کرده و پس از تهییج نور فلورسانت خاصی ایجاد میشود که بوسیله دستگاه آشکار ساز دریافت شده و به پیام الکتریکی تبدیل میشود این پیامها به کامپیوتر منتقل شده و تا پایان واکنش دادهها بصورت اتوماتیک و بوسیله نرم افزارهای ویژه پردازش شده پیکها شناسایی گردید و توالیها که بصورت فایل متنی درآمدهاند در اختیار استفاده کنندگان قرار میگیرد بدست آوردن نتایج مطلوب و قابل اطمینان از تعیین توالی اتوماتیک تا حد زیادی منوط به تهیه DNA عاری از هر گونه آلودگی با غلظت مناسب میباشد. هر گونه آلودگی اعم از نمک، پروتئین، کربوهیدرات، پرایمرها، یا مقدار زیاد DNTP به دادههای حاصل از تعیین توالی تاثیر میگذارد استفاده از کمیتهای تجاری تهیه و تخلیص DNA که معمولاً سریع، خوب و قابل اطمینان است معمولاً برای تهیه نمونه DNA در سیستم تعیین توالی اتوماتیک پیشنهاد میشود.
کمیتهای تخلیص DNA به دو روش اساسی بیوشیمیایی هستند. فیلتر سیلیکا که جدا سازی را بر حسب اندازه نمونه انجام داده و مرحله جداسازی DNA در آب صورت میگیرد و دیگر ستونهای تعویض آنیونی که مرحله جداسازی DNA در حضور غلظت بالایی از نمک صورت میگیرد. تجربه نشان داده است که نمونه DNA تخلبص شده بافنل – کلروفرم در سیستم تعیین توالی اتوماتیک نتایج مطلوبی نمیدهند. استفاده از بافرهای استات پتانسیم برای تهیه نمونه DNA در سیستم تعیین توالی اتوماتیک ترجیح دارد. در صورت استفاده از ستونهایی که بافر جداسازی انها حاوی غلظت بالایی از نمک است میتوانید یک مرحله اضافی رسوب دهی با الحات آمونیوم (57/757/0) اتانول مطلق 70% در دمای اتاق انجام دهید تا نمکهای اضافی از نمونه شما حذف گردد مقدار اضافی کمک واکنش تعیین توالی را متوقف مینماید DNA جدا شده با بافر غلیظ نمکی از ستون و یا پس از رسوبدهی حداکثر نمک را طی شست و شو با اتانل 70% (حداقل 1 بار و حداکثر 4 بار) باید حذف نمود.
2-3-2 آزمون مولکولی
1-2-3-2 استخراج DNA
از کمیت استخراج اسید نوکلئیک با خلوص بالا (High pure nuckic acidkit) با بر حسب تجاری Roche و شماره کاتالوگ 11858874001 برای استخراج DNAی HBV استفاده شد. این کمیت برای خالص سازی اسید نوکلئیک ویروس ناز سرم، پلاسما یا خون کامل پستانداران طراحی شده است.
مزایای استفاده از این کمیت :
1- عدم استفاده از مواد سمی فنل یا کلروفرم
2- عدم نیاز به استفاده از اتانلی برای رسوب دادن اسید نوکلئیک
3- آسان بودن روش انجام استخراج در مقایسه با سایر روشهای استخراج
4- کاهش زمان انجام آزمایش در مقایسه با سایر روشهای استخراج
5- امکان استخراج RNA , DNA های ویروس موجود در نمونة مرد بررسی به طور همزمان