مقاله روشی موثر و سریع برای نمک زدایی یا تغییر بافر نمونه های بیولوژیکی

مقاله روشی موثر و سریع برای نمک زدایی یا تغییر بافر نمونه های بیولوژیکی

روشی موثر و سریع برای نمک زدایی یا تغییر بافر نمونه های بیولوژیکی

دیافیلتریشن روشی است که غشاهای فراپالایش (پالایش از لا به لای صافی ای که قادر به گذراندن ذرات بسیار و ریز میکروسکوپی باشد) را برای تغییر، جابجایی یا کم کردن غلظت نمک یا مواد حل شده در محلول که شامل پروتئین ها، پپتیدها، نوکلئیک اسید و مولکولهای دیگر می باشد، مورد استفاده قرار می دهد. که در این حال با انتخاب صافی‌های غشاء نفوذپذیر (تراوا) برای جداسازی اجزا محلول بسته به اندازه مولکول به کار می رود. یک غشا فراپالایش مولکول هایی را که بزرگتر از منافذ غشا هستند را در خود نگه می دارد، در حالی که مولکولهای کوچکتر مثل نمک و مواد محلول در آب که قابلیت نفوذپذیری %100 دارند، به راحتی از غشا عبور می دهد. در اینجا ما مفاهیم مربوط به غلظت پروتئینی و دیافیلتریشن را شرح داده و روش های مختلف اجرای دیافیلتریشن و تاثیر آنها روی مراحل زمان، حجم، ثبات و بازیافت را مقایسه می کنیم.

غلظت:

مواد محلول از طریق غشایی که به عنوان تغلیظ یا ابقا (حفظ کردن) شناخته شده در محلول حفظ می شود. مواد محلول از درون غشایی می گذرند که صافی یا تراوش نامیده می شود. یک غشاء، براساس خصوصیت دفعش برای نمونه ای که غلیظ می‌ شود، انتخاب می شود. طبق یک قاعده کلی، وزن مولکول برای غشاء (MWCO) باید rd3/1 تا th6/1 وزن، مولکولی باشد که از غشا عبور نمی کند. این یک ابقا کامل است. هر چند MWCO به آن نمونه (محلول) نزدیک تر باشد، تشکیل ضایعات کوچک هم در طول مراحل غلظت بیشتر می شود. میزان جریان غشا (میزان جریان صافی در هر واحد غشا) به اندازه منفذ ارتباط دارد. هر چه اندازه منفذ ها کوچکتر باشد، میزان سرعت جریان غشاء برای همان فشار به کار رفته، کمتر می شود. بنابراین وقتی غشایی برای غلظت/ تصفیه انتخاب می شود باید به عامل زمان در مقابل بازیافت توجه داشت.

مقدمه ای بر نمک زدایی:

روش نمک زدایی آب مدت مدیدی است که توسط کشورهای مختلف در سراسر جهان برای تولید یا افزایش ذخایر آب آشامیدنی مورد بهره برداری قرار گرفته است.

همانطور که می دانیم روش نمک زدایی یک فرایند طبیعی و همیشگی است و بخش اساسی چرخه آب است. باران به روی زمین ریزش می‌کند و پس از آن به سوی دریا حرکت می‌کند و در مسیر حرکت مواد معدنی و مواد دیگر را در خود حل می‌کند و به همین دلیل بسیار شور شده است، هنگامی که آب به اقیانوسهای جهان می رسد و یا در نقاط پست دیگر جمع می شود، بخشی از آب با انرژی خورشید تبخیر می شود که این تبخیر، نمک را بر جای می گذارد و بخارهای موجود مجدداً به صورت باران به زمین بر می گردد و این چرخه ادامه دارد و آب شور در اقیانوس ها باقی می ماند.

آغاز این پدیده (نمک زدایی) به قرن چهارم قبل از میلادمیسح، زمانی که سربازان یونانی عمل تبخیر را برای تقطیر آب دریا به کار می بردند بر می گردد.

تصفیه و تخلیص سرمهای درمانی:

از میان تکنیک های متعدد تصفیه و و تخلیص پروتئین ها، روش های رسوبی متداولترین و با سابقه ترین روش‌های جداسازی پروتئین های پلاسما محسوب می شوند که در مقیاس وسیع جهت تولید فرآورده های بیولوژیک مانند سرم های درمانی کاربرد داشته اند.

در جداسازی پروتئین های پلاسما با تکنیک های رسوبی میزان حلالیت دارای اهمیت می باشد که به خصوصیات حلال و سایر اجزا مخلوط پلاسما مربوط است.

یون زدایی توسط دستگاه:

در روش پیشنهای که دیالیز توسط دستگاه می باشد پس از مرحله ششم به جای قرار دادن رسوبات در کیسه های سلفونی که به اصطلاح کیسه دیالیز نامیده می شود و گذاشتن آنها در آب جاری برای مدت حداقل 3 روز و بعد قرار گرفتن برای مدت حداقل 2 روز در محلول آب فنول (برای ضد عفونی شدن و نگهداری از سرم برای زمانهای طولانی در سردخانه) می توان از دستگاه دیالیز استفاده کرد که همین کار را در زمانی حدود 3 تا 4 ساعت انجام می دهد و به جای مصرف چیزی در حدود 2000 تا 4000 لیتر آ‎ب دیونیزه می توان با حدود 60 تا 80 لیتر آب دیونیزه عمل دیالیز را انجام داد. نحوه عمل دستگاه دیالیز در زیر شرح داده شده است:

اجزاء دستگاه یون زدا: (جهت دیالیز نمونه ها به روش آزمایشگاهی)

1- یک ظرف شیشه ای بزرگ (بومبون) به گنجایش 10 لیتر (جهت ریختن آب دیونیزه)

2- یک ظرف شیشه ای کوچکتر (ارلن) به گنجایش 5 لیتر (جهت ریختن محلول سرم)

3- صافی دیالیز

4- دو عدد پمپ الکتریکی

نمونه سرم ضد عقرب گزیدگی:

در بخش تصفیه دو نمونه کاملا یکسان و مشابه را وزن کرده و یکی را به صورت سنتی درون کیسه های دیالیز قرار دادیم و دیگری جهت تصفیه بوسیله دستگاه یون زدا مورد استفاده قرار دادیم.

قبل از انجام آزمایش دستگاه را کاملا شستیم. بدین صورت که نخست درون ظرف محتوی آب دیونیزه قدری اسید ریختیم ودستگاه را روشن نمودیم تا جریان اسید از درون صافی دیالیز هم عبور نماید، سپس قدری سود درون ظرف آب دیونیزه ریختیم و مجدداً دستگاه را روشن نموده تا جریان قلیایی هم درون دستگاه جریان پیدا نماید که بدین صورت صورت اسید باقیمانده در ظرف خنثی می شود. پس از این کار دستگاه را با آب دیونیزه پر کردیم و چند دقیقه گذاشتیم تا کار کند و کاملا از اسید و باز محیط عاری شود (دستگاه را 2 تا 3 بار با آب دیونیزه می شویم) پس از این کارها نمونه سرمی را که به صورت جامد است، با قدری آب دیونیزه مخلوط کرده و هم زدیم تا به صورت محلول تبدیل شود و پس از تبدیل شدن آن به محلول هدایت آن را با دستگاه هدایت سنج خواندیم. سپس نمونه سرم را که به صورت محلول بود درون ظرف محلول که در دستگاه قرار دارد ریخته و درون ظرف که گنجایش 10 لیتر را دارد،

خرید فایل

پایان نامه بررسی درمان سریع در مطب در 385 صفحه ورد قابل ویرایش

پایان نامه بررسی درمان سریع در مطب

فهرست

پیشگفتار............................................................................................................................................ 14

بخش اول : پوست

اگزما................................................................................................................................................... 17

درماتیت تماسی تحریکی....................................................................................................................... 18

درماتیت تماسی حساسیتی .................................................................................................................... 19

درماتیت به دنبال تماس با نور - کهیر آفتابی........................................................................................ 20

درماتیت عفونی ................................................................................................................................... 21

اگزما به دنبال تروما............................................................................................................................. 22

درماتیت آتوپیک .................................................................................................................................. 23

درماتیت کهنه بچه ............................................................................................................................. 25

کلاهک گهواره ای ............................................................................................................................ 27

درماتیت سبورئیک سر شیرخواران......................................................................................................... 28

لیکن سیمپلکس مزمن........................................................................................................................ 29

ملاسما - ماسک حاملگی .................................................................................................................... 30

درماتیت آفتابی مزمن........................................................................................................................... 31

کراتوز آفتابی ...................................................................................................................................... 32

درماتیت اطراف دهان .......................................................................................................................... 33

عرق جوش ........................................................................................................................................... 34

پییریازیس آلبا....................................................................................................................................... 35

تیرگی پوست ....................................................................................................................................... 36

کک و مک .......................................................................................................................................... 37

کهیر................................................................................................................................................... 38

خارش پوست ....................................................................................................................................... 39

تعریق زیاد............................................................................................................................................ 42

آکنه روزاسه ....................................................................................................................................... 43

ویتیلیگو - پیسی.................................................................................................................................. 45

لیکن پلان ............................................................................................................................................ 48

سوریازیس ........................................................................................................................................... 50

خونریزی زیر ناخن ................................................................................................................................. 51

فرو رفتن ناخن در بافت نرم .................................................................................................................. 52

میخچه و پینه ....................................................................................................................................... 53

گرانولوم پیوژنیک .............................................................................................................................. 54

طاسی – آلوپسی .................................................................................................................................. 55

پییریازیس روزه..................................................................................................................................... 56

اریتم مولتی فوم ................................................................................................................................. 57

اریتما ندوزوم ....................................................................................................................................... 58

بیماری ارف........................................................................................................................................... 59

مولوسکوم ........................................................................................................................................ 60

هرپس................................................................................................................................................. 61

آبله مرغان ........................................................................................................................................... 63

زونا....................................................................................................................................................... 64

اگزما هرپتیکوم ................................................................................................................................ 65

زگیل ................................................................................................................................................... 66

زرد زخم ............................................................................................................................................... 69

اکتیما ................................................................................................................................................. 70

سلولیت و باد سرخ ................................................................................................................................ 71

فولیکولیت ......................................................................................................................................... 72

فولیکولیت کاذب ............................................................................................................................... 73

فرونکل - دمل..................................................................................................................................... 74

کفگیرک ........................................................................................................................................... 75

پارونیشیا.............................................................................................................................................. 76

آکنه.................................................................................................................................................... 77

اریتراسما.............................................................................................................................................. 79

تریکومایکوزیس آگزیلاریس............................................................................................................. 80

پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر................................................................................................ 81

شوره سر ............................................................................................................................................. 82

کچلی سر ............................................................................................................................................. 83

قارچ تنه ............................................................................................................................................... 84

کچلی کشاله ران ................................................................................................................................ 85

قارچ پا ................................................................................................................................................. 86

قارچ ریش............................................................................................................................................. 87

قارچ صورت ......................................................................................................................................... 88

کچلی دست ......................................................................................................................................... 89

کچلی ناخن .......................................................................................................................................... 90

کاندیدای دهانی- برفک دهان ............................................................................................................ 91

گال – جرب ......................................................................................................................................... 92

شپش ................................................................................................................................................... 93

سالک................................................................................................................................................... 95

بخش دوم : ارولوژی

پیلونفریت حاد ..................................................................................................................................... 99

سیستیت حاد ..................................................................................................................................... 101

اورتریت ............................................................................................................................................. 103

اپیدیدیموارکیت حاد ......................................................................................................................... 104

شانکروئید ........................................................................................................................................ 105

گرانولوما اینگوینال ......................................................................................................................... 105

لنفوگرانولوم ونوروم....................................................................................................................... 105

سیفلیس اولیه ................................................................................................................................... 105

پروستاتیت حاد باکتریال..................................................................................................................... 106

پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی................................................................................................. 107

عفونت ادراری اطفال ........................................................................................................................ 108

رنال کولیک – سنگ ادراری............................................................................................................... 109

هیپرپلازی خوش خیم پروستات .......................................................................................................... 112

ناتوانی جنسی..................................................................................................................................... 113

انزال زود رس ..................................................................................................................................... 114

درد مزمن بیضه ................................................................................................................................. 115

بی اختیاری ادرار................................................................................................................................... 116

ریفلاکس مثانه به حالب..................................................................................................................... 118

بخش سوم : گوش و حلق و بینی

عفونت گوش خارجی ........................................................................................................................ 121

عفونت گوش میانی .......................................................................................................................... 122

سینوزیت حاد ..................................................................................................................................... 123

آبسه دندانی ...................................................................................................................................... 124

درد گوش ......................................................................................................................................... 125

واکس فشرده گوش ....................................................................................................................... 126

جسم خارجی گوش ........................................................................................................................... 127

سرگیجه ........................................................................................................................................... 128

رینیت حساسیتی................................................................................................................................. 129

خونریزی از بینی .................................................................................................................................. 130

بوی بد دهان ...................................................................................................................................... 131

آفت دهان ........................................................................................................................................ 132

سکسکه ......................................................................................................................................... 133

بخش چهارم : مغز و اعصاب

صرع.................................................................................................................................................. 137

سردرد تنشی...................................................................................................................................... 143

میگرن .............................................................................................................................................. 144

سردرد خوشه ای ................................................................................................................................ 145

پارکینسون ....................................................................................................................................... 146

ترمور اولیه ........................................................................................................................................ 147

فلج بل .............................................................................................................................................. 148

پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی ..................................................................................................... 149

بخش پنجم : روان پزشکی

افسردگی اساسی ............................................................................................................................. 153

مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)........................................................................................................... 157

اختلال پانیک ...................................................................................................................................... 158

اختلال وسواسی جبری ......................................................................................................................... 160

اختلالات خواب.................................................................................................................................... 161

سندرم درد مزمن .............................................................................................................................. 164

لکنت زبان ......................................................................................................................................... 165

ناخن جویدن ....................................................................................................................................... 166

ترک سیگار ....................................................................................................................................... 167

ترک اعتیاد به مواد مخدر ................................................................................................................... 169

ترک مشروبات الکلی ........................................................................................................................ 172

سو مصرف مواد توهم زا .................................................................................................................. 174

سو مصرف فن سیکلیدین ................................................................................................................ 175

بخش ششم : بیماریهای چشم

قرمزی حاد چشم ............................................................................................................................... 179

کنژنکتیویت باکتریال ....................................................................................................................... 180

بلفاریت ............................................................................................................................................. 181

تراخم ................................................................................................................................................ 182

داکریو سیستیت حاد ......................................................................................................................... 183

عفونت حفره چشم ........................................................................................................................... 184

گل مژه ............................................................................................................................................ 185

شالازیون ........................................................................................................................................... 186

گلوکوم حاد (آب سیاه ) ................................................................................................................... 187

یووئیت قدامی ................................................................................................................................... 188

کراتیت ماورا بنفش .......................................................................................................................... 189

کنژنکتیویت آلرژیک ........................................................................................................................ 190

پینگوکولا ........................................................................................................................................ 191

ناخنک ............................................................................................................................................... 192

کوری ناگهانی ................................................................................................................................. 193

بخش هفتم : عفونی

اپی گلوتیت حاد ................................................................................................................................. 197

خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد..................................................................... 198

مونونوکلئوز عفونی.......................................................................................................................... 199

سرخک .............................................................................................................................................. 200

سرخچه ............................................................................................................................................. 202

هاری................................................................................................................................................. 203

اوریون ............................................................................................................................................... 204

تب مالت - بروسلوز............................................................................................................................ 205

تب روده ای - سالمونلاتیفی................................................................................................................ 207

سالمونلوز غیر تیفی............................................................................................................................ 208

شیگلوز ............................................................................................................................................ 209

وبا...................................................................................................................................................... 210

تب راجعه ........................................................................................................................................... 211

لپتوسپیروز ......................................................................................................................................... 212

سل ................................................................................................................................................... 213

سیاه زخم .......................................................................................................................................... 218

دیفتری .............................................................................................................................................. 219

سیاه سرفه ........................................................................................................................................ 220

فارنژیت استرپتوکوکی – مخملک .................................................................................................... 221

توکسوپلاسموز ................................................................................................................................ 222

مالاریا ................................................................................................................................................ 223

اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیکا ................................................................................................ 225

ژیاردیا ............................................................................................................................................... 226

آسکاریس ........................................................................................................................................ 227

کرمک – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیکولاریس ................................................................................. 228

کرم قلابدار....................................................................................................................................... 229

گزش (گاز کرفتگی ) توسط حیوانات .............................................................................................. 230

بخش هشتم : زنان و مامایی

خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمک گذاری .......................................................... 233

سندرم پیش از قاعدگی ..................................................................................................................... 235

قاعدگی دردناک ............................................................................................................................... 236

آمنوره .............................................................................................................................................. 237

واژینیت ............................................................................................................................................. 238

بیماری التهابی لگن ........................................................................................................................... 241

یائسگی ............................................................................................................................................ 242

درمان جایگزینی هورمونهای زنانه .................................................................................................... 243

لیومیوم رحمی ................................................................................................................................... 244

کیست تخمدانی ................................................................................................................................ 245

مراقبتهای دوران بارداری ................................................................................................................... 246

مراقبتهای پس از زایمان ................................................................................................................... 253

بخش نهم : داخلی

برخورد با اختلالات تیروئید .................................................................................................................. 261

کم کاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم ................................................................................................ 262

تیروتوکسیکوز – هیپرتیروئیدیسم .................................................................................................. 266

تیروئیدیت حاد چرکی ......................................................................................................................... 269

تیروئیدیت تحت حاد ........................................................................................................................... 270

گواتر ساده – گواتر غیر توکسیک منتشر ........................................................................................ 271

گواتر مولتی ندولر غیر توکسیک ...................................................................................................... 272

گواتر مولتی ندولر توکسیک ............................................................................................................ 273

آدنوم توکسیک – ندول منفرد پرکار................................................................................................ 274

مرض قند – دیابت شیرین .................................................................................................................. 275

هیرسوتیسم ..................................................................................................................................... 282

پوکی استخوان – استئوپروز .............................................................................................................. 283

هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی .................................................................................................... 284

لوپوس اریتماتوی سیستمیک ............................................................................................................ 287

آرتریت روماتوئید ............................................................................................................................... 288

اسکلروز سیستمیک ......................................................................................................................... 290

استئوآرتریت – آرتروز ........................................................................................................................ 291

اپیکوندیایت داخلی و خارجی هومروس.............................................................................................. 293

نقرس (منوسدیم اورات )................................................................................................................... 294

فیبرومیالژی....................................................................................................................................... 297

کم خونی (آنمی) فقر آهن ................................................................................................................ 298

کم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیک ...................................................................................................... 299

سرفه مزمن ...................................................................................................................................... 300

آسم .................................................................................................................................................. 302

پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو ...................................................................................................... 304

سوء جذب........................................................................................................................................... 306

دیسفاژی .......................................................................................................................................... 307

سو هاضمه ....................................................................................................................................... 308

کمبود ( کاهش وزن ) ...................................................................................................................... 310

اسهال .............................................................................................................................................. 311

برگشت معده ای مروی – ریفلاکس گاستروازوفاژیال ..................................................................... 314

زخم (اولسر) پپتیک خوشخیم ............................................................................................................. 315

عفونت هلیکو باکتر پیلوری.............................................................................................................. 316

سندرم روده تحریک پذیر.................................................................................................................... 317

هپاتیت حاد ویروسی .......................................................................................................................... 319

هپاتیت مزمن .................................................................................................................................... 323

پر فشاری خون .................................................................................................................................. 324

بخش دهم : بیماریهای اختصاصی کودکان

کولیک شیرخواران ............................................................................................................................ 333

اختلال رشد ........................................................................................................................................ 334

تب در شیر خواران .............................................................................................................................. 335

مشکلات مادرزادی قلب .................................................................................................................... 336

مراقبت از بند ناف .............................................................................................................................. 337

بخش یازدهم : واکسیناسیون

واکسیناسیون ................................................................................................................................... 341

بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان

نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان ....................................................................................... 349

بخش سیزدهم : سوختگی

سوختگی .......................................................................................................................................... 365

ایندکس و مراجع

ایندکس فارسی ................................................................................................................................ 368

ایندکس انگلیسی ............................................................................................................................ 378

References............................................................................................................................ 379

پیشگفتار

سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.

این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.

با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.

کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .

همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به 2 سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .

فصل اول - پوست/ 17

اگزما

Eczema

نکته : دربعضی موارد توسط پزشکان اگزما مترادف با درماتیت در نظر گرفته می شود ولی باید دقت کرد که تمام انواع اگزماها نوعی درماتیت هستند ولی هر درماتیتی اگزما نیست .

تقسیم بندی اگزما :

1- اگزما اگزوژن

- درماتیت تماسی تحریکی (Irritant Contact Dermatits)

- درماتیت تماسی حساسیتی(Allergic Contact Dermatits)

- درماتیت به علت حساسیت به نور

- درماتیت عفونی

- Dermatophytide

- اگزمای به دنبال تروما

2- اگزما آندوژن

- Atopic Dermatits

- Seborrhoeic Dermatits

- Asteatotic Eczema

- Discoid Eczema

- Lichen simplex chronicus

- Pityriasis Alba

- Hand Eczema

- و…

× با توجه به تفاوت های درمانی، هر یک از موارد فوق در ادامه بصورت مباحث جداگانه بحث شده اند.

فصل اول - پوست / 18

درماتیت تماسی تحریکی

Irritant Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× پرهیز از عامل ایجاد تحریک

× کمپرس وشستن محل با آب خنک ( درمرحله حاد ) 4 تا 6 مرتبه در روز و به مدت 3 روز که معمولا کافی است .

2- درمان :

IR

Adult : Tab Hydroxyzin Hcl 25-100 mg / day

( در صورت خارش خفیف25 mg قبل از خواب کافی است .)

Children: Syr Hydroxyzin HCL 2mg / Kg / 24 h / in 3 div doses

Cap cephalexin 250 – 500 mg / Q6h

or در صورت بروزعفونت Tab Erythromycine 400 mg / Q6h

3- نکات درمانی :

× درمرحله حاد درماتیت تحریکی استفاده از کورتیکواستروئید موضعی تاثیری ندارد ولی در موارد بسیار شدید می توان از کورتون خوراکی و به صورت زیر استفاده نمود :

IR

Tab prednisolone 20-30 mg / Bid 1.

For 5 days ð then would be Tappered

× استفاده از نرم کننده های پوست مانند وازلین و اوسرین مفید است.

فصل اول - پوست / 19

درماتیت تماسی حساسیتی

Allergic contact Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× دوری از عامل ایجاد حساسیت

× کمپرس خنک و مرطوب در مرحله حاد (Qid for 3 days)

2- درمان : IR

تا رفع علائم ointment Triamcinolone TDS / : حساسیت خفیف 1.

Tab prednisolone 30-60 mg / day: حساسیت شدید

for 5 days ð then would be tappered

Tab Hydroxyzine 25-100 mg / day :در صورت خارش شدید 2.

Cap cephalexin or Tab Erythromycine / for 7 days:در صورت بروز عفونت 3.

3- نکات درمانی :

× اصولا استفاده از آنتی هیستامینها خیلی مفید نمی باشند و مصرف آنها فقط جهت کنترل خارش شدید می باشد .

× استفاده از نرم کننده های پوست و یا همراهی نرم کننده ها با مواد کراتولیتیک (مثلا اوره %10-5 دراوسرین) درفواصل مصرف کورتون موضعی مفید است .

× در برخی مطالعات نشان داده شده که نور آفتاب، PUVA، مصرف آسپرین و حتیXRAY ،‌ واکنشهای آلرژیک تماسی را کاهش می دهند .

فصل اول - پوست / 20

درماتیت به دنبال تماس با نور- کهیر آفتابی

Solar Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× پوست بدن در برابر آفتاب پوشیده باشد (بهتر است از لباس با الیاف طبیعی استفاده شود).

× استفاده از کلاه نقاب دار و دستکش نخی بسیار مفید است .

× هنگامیکه ضرورت وجود ندارد از آفتاب پرهیز شود.

2- درمان :

IR

1. Ointment Hydrocortisone 1% TDS / for 5 days

2. Cream Antisolar ( spf ≥ 15 )

3- نکات ایمنی :

× استفاده از کورتون سیستمیک ، PUVA و سیتوتوکسیک ها در برخی از مطالعات مفید گزارش شده ولی مصرف آنها توصیه نمی شود.

فصل اول - پوست/ 21

درماتیت عفونی

Infectious Dermatits

1- نکات مقدماتی :

× تعریف : به اگزمایی اطلاق می شود که به علت میکروارگانیسم ها و یا فراورده های آنها ایجاد شده و تا زمانیکه این میکروارگانیسم از بین نرود، اگزما نیز وجود دارد .

× درماتیت عفونی با اگزمای عفونی شده که در آن یکی از انواع اگزما دچار عفونت ثانویه باکتریال شده است متفاوت بوده و درمان آنها نیز متفاوت است .

2- درمان :

IR

Local Antibiotic : خفیف .1

بر اساس ژرم عامل ایجاد عفونت

Systemic Antibiotic : شدید 2.

3- نکته درمانی :

× عامل مساعد کننده و زمینه ایجاد عفونت در بیمار باید از بین برده شود.

× واکنش های مشابهی در عفونت های قارچی نیز مشاهده می شود که به Dermatophytide معروف بوده و درمان آن نیزدرمان عفونت قارچی است.

فصل اول - پوست / 22

اگزما به دنبال تروما

Post Traumatic Eczema

1- نکته مقدماتی :

× این حالت به اگزمایی گفته می شود که به دنبال اعمال جراحی، تشکیل اسکار (scar) ، استاز به دنبال برداشتن ورید صافن و… ایجاد می شود.

2- درمان :

IR

Ointment Hydrocortisone TDS / for 5-7 days 1.

فصل اول - پوست/ 23

درماتیت آتوپیک

Atopic Dermatits

1- نکات مقدماتی :

× تعریف : یک اگزمای پوستی خارش دار مزمن و با عودهای مکرر که همراه با التهاب می باشد.

× ضایعة المانتر آن بصورت پاپولهای خارش دار ( در شیرخواران وزیکول شایعتر است ) که به علت خاراندن دچار Excoriation شده و ضخیم گردیده است می باشد . این ضایعات در سطوح فلکسور بدن بیشتر است .

× معمولا با اختلالات آتوپیک دیگر( مثل آسم ، رینیت آلرژیک و … ) در خود فرد و یا خانوادة وی همراه است.

2- تذکرات به بیمار :

× به علت مزمن بودن بیماری و درمان مشکل آن ،‌ یکی از مهمترین اقدامات پزشک , توضیح در مورد بیماری و درمانهای آن به بیماران می باشد . چرا که هدف از درمان ، بهبود کیفیت زندگی فرداست و در این گونه بیماریهای مزمن،‌ آمادگی و بالا بردن توان روحی بیمار نقش مهمی دارد.

× بیمار باید از عوامل و مواردی که باعث تشدید ضایعات می شود شدیدا پرهیز کند. این عوامل در افراد مختلف متفاوت است و توسط خود فرد و یا والدین کشف می شوند. پرهیز ازخشک شدن پوست، گرم کردن اتاق، لباسهای پشمی و مواد غذایی خاص کمک کننده است .

× واکسیناسیون در این کودکان مشکلی ایجاد نمی کند . ولی در موارد خاص که شدیدا به پروتئین های تخم مرغ حساس می باشند، برخی از واکسن ها ممکن است ضایعات را تشدید کنند.

× به علت خطر بالای ابتلا به هر پس سیمپلکس ، باید به والدین بیمار درمورد تماس کودک خود با بیماران با ضایعات فعال هر پسی هشدار داده شود.

3- درمان :

1. I. استفاده از کرمهای مرطوب کننده به خصوص پس از استحمام .
2. II. کوتیکواستروئید موضعی :

× Low Potency : صورت، پلک ها، ناحیه آگزیلا،‌ کشاله ران و در کودکان زیر یکسال .

× High potency : در موارد شدید و در بالغین استفاده می شود .

فصل اول - پوست / 24

× نحوة‌ مصرف : 2 نوبت در روز به مدت 7-3 روز. سپس روی یک کورتون موضعی ضعیف و به صورت نگه دارنده حفظ می شود .

× در موارد ایجاد Lichenification (چرمی شدن) از استروئید قویتر و بصورت پانسمان بسته و اضافه کردن سالیسیک اسید استفاده شود.

× در صورت بروز عفونت باکتریال ثانویه :

cap cloxacillin or Tab Erythromycine

× در صورت بروز عفونت HSV :

Tab Acyclovir (po) Þ حال عمومی خوب

Amp Acyclovir (IV) Þ بروز تب و حالت توکسیک

4- درمان خارش :

× شدید : Promethazine Ü نیم ساعت قبل از خواب

× خفیف : ( قبل از خواب ) Tab Hydroxyzine 25 mg / QD

5- نکات درمانی :

× درمان انتخاب شده با توجه به شروع ضایعات و شدت آن فرق می کند .

× انتخاب نوع درمان به سن، جنس،وضعیت اقتصادی،محل های درگیروشدت بیماری متفاوت است

× عوارض مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید باید به بیماران توضیح داده شود.

× در صورت عدم پاسخ به درمانهای فوق بیمار به یک متخصص پوست مجرب ارجاع شود .

خرید فایل

کتاب آموزش سریع میکروکنترلر AVR

اِی‌وی‌آر (AVR) ، خانواده‌ای از ریزکنترل‌گرهای جدید است که شرکت اتمل، آن را روانهٔ بازار الکترونیک کرده است. این ریزکنترل‌گرهای هشت بیتی به خاطر دارا بودن قابلیت برنامه‌نویسی توسط کامپایلر زبان‌های برنامه نویسی سطح بالا، مورد توجه قرار می‌گیرند. این ریزکنترل‌گرها از معماری ریسک برخوردارند. همچنین شرکت اتمل کوشیده‌است تا با استفاده از معماری پیشرفته و دستورهای بهینه، حجم کد تولید شده را پایین آورده و سرعت اجرای برنامه را بالا ببرد . ( فرمت کتاب : pdf) ...

آموزش اکسل سریع و راحت

کتاب آموزش سریع و راحت اکسل کتابی است که توسط ژوزف روبین تالیف شده و آقای بهرام صمدیان این کتاب را به فارسی ترجمه کرده اند. این کتاب شامل 408 صفحه رنگی همراه با تصاویر برای درک بهتر مسائل مطرح شده در کتاب است. همچنین از دیگر مزایای این کتاب قابل جست و جو بودن متن در این فایل میباشد به این معنی که فایل pdf از روی کتاب اسکن نشده و صفحات به صورت متن هستند و نه تصویر. ...

تلفیق الگوریتم رقابت استعماری و انتخاب سریع زمان آماده¬سازی در حل مسأله برنامه¬ریزی توالی هواپیماها

تلفیق الگوریتم رقابت استعماری و انتخاب سریع زمان آماده¬سازی در حل مسأله برنامه¬ریزی توالی هواپیماهابصورت ورد ودر 70صفحه چکیده مدیریت ترافیک هوایی یکی از مشاغل حساس و پراسترس است که همه‌روزه با مشکلات و موانع مختلفی روبه¬رو می¬شود و مسأله توالی هواپیما (Aircraft Sequencing Problem) یکی از مهم¬ترین مسائلی است که این روزها در حوزه کاری مراقبت پرواز (Air Traffic Control) به آن پرداخته می¬شود. مسأله توالی هواپیما یک مسأله NP-سخت است، الگوریتم¬های دقیق کارایی خود را بر روی این مسأله در ابعاد بالا از دست می¬دهند و نمی¬توانند به جواب بهینه در یک‌زمان قابل‌قبول دست یابند؛ درنتیجه امروزه برای حل این¬گونه مسائل از الگوریتم¬های ابتکاری و فرا ابتکاری استفاده می¬شود. در این پایان‌نامه سعی شده با تلفیق الگوریتم ERT(Earliest Ready Tim ...

کاهش خطا در آشکارسازی سریع چهره در تصاویر

چکیده با توجه به نیاز روز افزون به ایجاد و توسعه سامانه های خودکار و همچنین گسترش سامانه های تعامل میان انسان و کامپیوتر وسامانه های مراقبتی، مساله آشکارسازی و تشخیص چهره افراد در تصاویر از جایگاه ویژه ای برخوردار است. آشکارسازی چهرهافراد در تصاویر می تواند به عنوان یک مرحله پی شپردازش برای اعمال سطح بالاتر مانند تشخیص هویت و ردیابی و ... بکار رود.با وجود ارائه روشهای مختلف در امر آشکارسازی چهره، این زمینه هنوز به عنوان یک زمینه باز در حوزه پردازش تصویر به شمارمی رود. در این مقاله یک روش سریع و کارا برای آشکارسازی چهره تمام رخ افراد را معرفی م یکنیم که با استفاده از ویژگیهایبتواند چهره افراد را به صورت بلادرنگ و با نرخ تشخیص درست بالایی آشکار سازد. با توجه به اینکه این روش Haar شبهدارای تعداد بالایی اشتباه برای تصاویر غیر چهره است، یک روش برای کاهش این اشتباهات معرفی م یشود. در روش پیشنهاد ...

آموزش تجوید قرآن سریع و آسان

تجوید قرآن : فوری , ساده ، خلاصه و در دسترس لهجه عربی و احکام ( را, لام و میم ساکنه) تجوید واجب : مخارج حروف                                                مسئله ی 1000 رساله حضرت امام (ره) : اگر یکی ازکلمات حمد یا سوره را نداند یا عمداً آنرا نگوید یا به جای حرفی حرف دیگر را بگوید مثلاً به جای (ض) ،(ظ)بگوید یا جایی که باید بدون زیر وزبر خوانده شود ، زیر وزبر بدهد یا تشدید را نگوید نماز او باطل است . احکام تنوین و نون ساکنه -اخفاء: یعنی مخفی کردن حرف بصورتی که واضح و آشکار نباشد و فقط صدای مبهمی شنیده شود. آموزش کامل تجوید قرآن کریم توسط استاد علوم قرآن جناب آقای جواد آخوندزا ...

دانلود مقاله کوییک کلات ; داروی سریع انعقاد خون

ل ینک و پرداخت دانلود * پایین مطلب *   فرمت فایل : word ( قابل ویرایش )   تعداد صفحه : 3         مقدمه : اما دانشمندان در طول چند سال گذشته برای یافتن راه دیگری برای مهار خونریزی دست به کار شده اند که حاصل آن دارویی جدید و بسیار موثر است. این دارو پودری به نام «کوییک کلات» (انعقاد سریع) است که همانطور که از نامش پیدا است بسرعت باعث انعقاد خون می شود. این ساختار حفره ای در تماس با خون به صورت ترکیبی از اسفنج و غربال عمل می کند. ...

کتاب یادگیری سریع برنامه نویسی جاوا اسکریپت - انتشارات O'REILLY

کتاب یادگیری سریع برنامه نویسی جاوا اسکریپت - یک راهنمای دوستار مغز   فایل PDF به صورت تمام رنگی با بهترین کیفیت و با قابلیت جستجو و کپی برداری از متن است.           توضیحات نویسنده:  This brain-friendly guide teaches you everything from JavaScript language fundamentals to advanced topics, including objects, functions, and the browser’s document object model. You won’t just be reading—you’ll be playing games, solving puzzles, pondering mysteries, and interacting with JavaScript in ways you never imagined. And you’ll write real code, lots of it, so you can start building your own web applications. We think your time is too valuable to waste struggling with new concepts. Using the latest research in cognitive science and l ...

پایان نامه درمورد ارزیابی اقتصادی و فنی و راه اندازی قطار سریع السیر در مسیر تهران ـ زنجان

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب *   فرمت فایل :Word ( قابل ویرایش و آماده پرینت )    تعداد صفحه201                                                                فهرست مطالب فصل اول: مقدمه مقدمه تاریخچه قطارهای سریع السیر تاریخچه مطالعات قطارهای سریع السیر در ایران تاثیرات غیرمستقیم و تاثیرات فرهنگی- اجتماعی قطارهای سریع السیر فصل دوم: سرعت در راه آهن و راه‌آهن سریع السیر سرعت در راه آهن سرعت بازرگانی قطار سریع السیر فواید راه آهن سریع السیر چگونه ا ...