بررسی فراوانی یافته های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری شده در بیمارستان کودکان فاطمی سهامیه قم در سالهای 821379

بررسی فراوانی یافته های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری شده در بیمارستان کودکان فاطمی- سهامیه قم در سالهای 82-1379

جهت اخذ درجه دکترای پزشکی

چکیده

مقدمه و هدف:

با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استانداردهای جهانی دارند ما بر‌‌آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. سپس ارزش تشخیصی تست های آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم.

مواد و روش ها:

به این منظور طی یک تحقیق توصیفی پرونده 122 کودک را که از ابتدا سال 79 تا آخر سال 82 با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان فاطمی- سهامیه قم بستری و درمان شده بودند را بررسی نمودیم.

برای سهولت کار چک لیست تهیه کردیم که در آن بر متغیرهایی مانند سن، جنس، علامت مراجعه، یافته آزمایشگاهی خون و CSF تایید و تاکید شده بود. یافته‌های آزمایشگاهی مورد نظر شامل: تعداد WBC خون هنگام مراجعه، قند خون، BUN و Cr خون، Na⁺ و K⁺ خون، B/C و در مورد CSF هم شامل: تعداد WBC، میزان پروتئین و گلوکز خون و کشت بود. البته به رنگ آمیزی CSF هم دقتی داشتیم اما جزء اهداف نبود.

فصل اول: معرفی پژوهش

مقدمه:

مننژیت عبارت است از التهاب لپتومننژ ( نرم شامه + عنکبوتیه )

علل ایجاد کننده مننژیت باکتریال:

2ماه اول زندگی: استرپتوکوک گروه B، با سیل های گرم منفی روده ای نظیر E.coli، لیستریا مونوسیتوژن و گاهاً هموفیلوس انفولونزا تیپ b.

2 ماهگی تا 12 سالگی : پنوموکوک. ، مننگوکوک، هموفیلوس انفلونزاتیپ b

( هموفیلوس انفلونزاتیپ b در کودکان زیر 4 سال شایعترین علت ایجاد کننده مننژیت باکتریال بود که بعد از کاربرد واکسن کاهش قابل توجهی پیدا کرده است ).

در کودکان با نقص ایمنی یا نقص آناتومیکی: سودوموناس، استاف اورئوس، استاف کواگولاز منفی، سالمونلا، لیستریا مونوسیتوژن.

در شکستگی سینوس ها و قاعده جمجمه: پنوموکوک

در آسیب های نافذ جمجمه و اعمال جراحی مغز و اعصاب: استافیلوکوک.

درشنت های بطنی _ صفاقی : استافیلوکوک اورئوس و باکتری های روده ای.

از نظر اپیدمیولوژی: مننژیت باکتریال در فصول زمستان و بهار شایعتر بوده، در پسران بیشتر از دختران است و اکثراً بین دو ماهگی تا دوازده سالگی رخ می دهد.

...

فصل دوم: متدلوژی ( روش شناسی )

نوع پژوهش:

نوع پژوهش، توصیفی مقطعی ( Cross - Sectional ) می باشد.

روش نمونه گیری:

سرشماری، با مراجعه به بایگانی بیمارستان کودکان فاطمی - سهامیه قم پرونده های کودکان بستری با تشخیص مننژیت باکتریال در سال های 82-79 را جدا نموده و اطلاعات لازم را با استفاده از چک لیست جمع آوری می کنیم.

حجم نمونه:

جامعه آماری با جامعه هدف یکی است.

جامعه پژوهش:

کودکان بستری شده با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان کودکان فاطمی - سهامیه قم در سال های 82-79.

متغیرها:

سن، جنس، علت مراجعه، قند خون، تعداد لکوسیت های خون، BUN خون، Cr خون، Na⁺ خون، K⁺ خون، Blood Culture مثبت، تعداد لکوسیت های CSF، glc در CSF، Pr در CSF، CSF Culture مثبت.

روش جمع آور اطلاعات:

چک لیست

روش تجزیه و تحلیل اطلاعات:

با جمع آوری اطلاعات و دسته بندی و تفکیک آنها و استفاده از بسته نرم افزاری SPSS اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

فصل سوم: یافته های پژوهش:

تعداد 122 نفر مورد آنالیز قرار گرفتند، از این تعداد 50 نفر دختر ( 41% ) و 72 نفر پسر ( 59% ) بودند. نسبت پسر به دختر برابر 43/1 به 1 می باشد نمودار 1.

19 نفر ( 9/15% ) از این بیماران در گروه سنی زیر 2 ماه قرار می گرفتند و 69 نفر (6/56% ) در گروه سنی 2 ماه تا پایان 7 سالگی قرار می گرفتند و 43 نفر (9/27% ) نیز در گروه سنی بالای 7 سال قرار داشتند. نمودار 2.

از 19 نفر گروه سنی زیر 2 ماهگی 4 نفر (1/21% ) دختر و 15 نفر (9/78% ) پسر بودند، از 69 نفر گروه سنی 2 ماهگی تا 7 سالگی، 31 نفر (9/44% ) دختر و 38 نفر (1/55% ) پسر بودند و از 34 نفر گروه سنی بالای 7 سال، 15 نفر (1/44% ) دختر و 19 نفر (9/55% ) پسر بودند.

در 106 نفر (9/86% ) از این بیماران وجود تب به عنوان یکی از دلایل مراجعه مطرح شده است. تهوع در 75 نفر (5/61% ) جزء علل مراجعه بوده است. استفراغ در 80 نفر (6/65% )، سردرد در 52 نفر (6/42% )، سرفه در 11 نفر (9% )، بی قراری در 6 نفر (9/4% )، تشنج در 8 نفر (6/6% )، بیحالی در 23 نفر (9/18% ) و شیر نخوردن و بی اشتهایی در 10 نفر (2/8% ) از بیماران به عنوان شکایات اصلی مطرح بوده اند.

در گروه سنی زیر 2 ماهگی تب در 4/68% شایعترین دلیل بستری بوده و پس از آن شیر نخوردن در 8/36% بی قراری و بی حالی در 1/21% از بیماران و استفراغ و تشنج در 3/5% از بیماران فراوانترین دلایل بستری بوده است. نمودار 3.

در گروه سنی 2 ماهگی تا پایان 7 سالگی در 64 نفر تب (8/92% ) در 51 نفر ( 9/73 %)

استفراغ، در 47 نفر (1/68% ) تهوع، در 26 نفر (7/37% ) سردرد، در 15 نفر (7/21% )
بی حالی و در 10 نفر (5/14% ) سرفه شایعترین علل مراجعه بوده اند. نمودار 4. تشنج در 5 نفر (2/7% ) و بی قراری در 2 نفر (9/2% ) وجود داشت.

در گروه سنی بالای 7 سال شایعترین دلایل بستری به این شکل بوده است: تب 9 نفر (3/85% )، تهوع و استفراغ 28 نفر (4/82% )، سردرد 26 نفر ( 5/76% )، بی حالی 4 نفر (8/11%)، نمودار 5.

تشنج در 2 نفر (9/5% ) و سرفه در 1 نفر (9/2%) مشاهده شد.

خرید فایل

بررسی آزمایشگاهی تاثیر تاریخچه تنش بر رفتار خزشی خاک ماسه رس دار

محل انتشار: دهمین کنگره بین المللی مهندسی عمران تبریز تعداد صفحات: 8   نوع فایل : pdf ...

کارافرینی ماشین آلات و تجهیزات و وسایل آزمایشگاهی

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*   فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)   تعداد صفحه:13 فهرست و توضیحات: مقدمه خلاصه طرح معرفی محصول ویژگی و مشخصات عمومی و فنی محصول بررسی قابلیت های جذب بازار و قیمت فروش محصول معیارهای مصرف (مثل ایمنی - بازدهی فرهنگ عمومی(اهمیت شکل ظاهری و زیبایی و روند تقاضا و سطح نیاز جامعه در محاسبه مواد اولیه خارجی، هزینه های گمرکی، سود بازرگانی و کرایه حمل و در مورد اقلام داخلی کرایه حمل در نظر گرفته شود.) حقوق سالانه برابر با 4/16 ماه محاسبه می گردد (12 ماه حقوق، یک ماه مرخصی، یک ماه پاداش و 20 درصد حق بیمه سهم کارفرما).                                       ...

بررسی آزمایشگاهی ظرفیت باربری ستون سنگی تسلیح شده به صورت مرکب (قائم و افقی) با ژئوسنتتیک

• مقاله با عنوان: بررسی آزمایشگاهی ظرفیت باربری ستون سنگی تسلیح شده به صورت مرکب (قائم و افقی) با ژئوسنتتیک   • نویسندگان: مسعود مکارچیان ، امیر حمیدی   • محل انتشار: نهمین کنگره ملی مهندسی عمران - دانشگاه فردوسی مشهد - 21 تا 22 اردیبهشت 95   • فرمت فایل: PDF و شامل 8 صفحه می باشد.       چکیــــده: اصلاح و مقاوم سازی زمین های دارای خاک نامرغوب و نامقاوم، به منظور ساخت سازه های سبک و سنگین، باعث شده است تا روش های ویژه ای جهت بهسازی این نوع زمین ها در نظر گرفته شود. یکی از این روش ها، روش اجرای ستون های سنگی است که به طور عمده در خاک های کم مقاومتی همچون خاک های رسی و ماسه ای سست ، مورد استفاده قرار می گیرد. اجرای ستون های سنگی در این نوع خاک ها به منظور افزایش ظرفیت باربری و کاهش نشست پذیری پی بر روی این نوع خاک های سست صورت می گیرد ...

پایان نامه مطالعه آزمایشگاهی اثرات میراکننده های تیغه ای در کاهش ارتفاع موج سیال در مخازن فولادی نفتی بر روی میز لرزان

              پژوهشگاه بین المللی زلزله شناسی و مهندسی زلزله پایان نامه کارشناسی ارشد مهندسی عمران- مهندسی زلزله پایان نامه مطالعه آزمایشگاهی اثرات میراکننده های تیغه ای در کاهش ارتفاع موج سیال در مخازن فولادی نفتی بر روی میز لرزان تعداد صفحات پایان نامه: 233 فرمت پایان نامه:pdf ...

مقایسة پارامترهای برون تن و اثربخشی بالینی و آزمایشگاهی فراورده های مختلف لووتیروکسین

                مقایسة پارامترهای برون تن و اثربخشی بالینی و آزمایشگاهی فراورده های مختلف لووتیروکسین موجود در بازار دارویی ایران  فهرست مطالب فصل اول: کلیات           1-1- هدف مطالعه    4           1-2- اهمیت     5         1-3- تاریخچه کشف غده تیروئید و هورمون های تیروئید  6         1-4- تاریخچه کاربرد هورمون های تیروئید در درمان بیماری7           1-5- تولید و ترشح هورمون های تیروئید      8         1-6- تبدیل تیروکسین به تری یدوتیرونین در با ...

بررسی آزمایشگاهی تاثیرهم زمان نانو رس و سیمان بر روی مقاومت برشی ماسه انزلی

محل انتشار: دهمین کنگره بین المللی مهندسی عمران تبریز تعداد صفحات: 7   نوع فایل : pdf ...

پایان نامه کارشناسی ارشد شیمی ساخت مدل آزمایشگاهی و مدل سازی د ینامیک سیالات محاسباتی احتلاط در ظروف بهم زدن چند پروانه ای

این محصول در قالب  پی دی اف و 148 صفحه می باشد.   این پایان نامه جهت ارائه در مقطع کارشناسی ارشد رشته مهندسی شیمی طراحی و تدوین گردیده است . و شامل کلیه مباحث مورد نیاز پایان نامه ارشد این رشته می باشد.نمونه های مشابه این عنوان با قیمت های بسیار بالایی در اینترنت به فروش می رسد.گروه تخصصی ما این پایان نامه را با قیمت ناچیزی جهت استفاده دانشجویان عزیز در رابطه با منبع اطلاعاتی در اختیار شما قرار می دهند. حق مالکیت معنوی این اثر مربوط به نگارنده است. و فقط جهت استفاده ازمنابع اطلاعاتی و بالابردن سطح علمی شما در این سایت ارائه گردیده ا ست.   چکیده در این تحقیق اختلاط در یک راکتور صنعتی چند پروانه ای مجهز به سه پروانه دریایی با استفاده از تکنیک مدلسازی دینامیک سیالات محاسباتی (CFD) بررسی شده است. هدف اصلی شناسایی علت عدم اختلاط مناسب با توجه به وجود فضاهای مرده در ظرف اختلا ...

ارزیابی آزمایشگاهی تیپ مهار جانبی دیوارهای غیر باربر با مصالح بنایی به ستونهای فلزی و جایگزینی آن با اتصالات پیشنهادی جدید

محل انتشار: دهمین کنگره بین المللی مهندسی عمران تبریز تعداد صفحات: 7   نوع فایل : pdf       ...

دانلود پاورپوینت تکثیر آزمایشگاهی ( درون شیشه ای ) انگور vitis vinifera

مقدمه انگور با جنس و گونه ی vitis vinifera یکی از مهم ترین میوه ها در جهان است از این انگور در صنعت شراب سازی ، تازه خوری و خشکبار استفاده می شود وبعد از مرکبات رتبه دوم را در کشور مصر دارد تکثیر درون شیشه ای (آزمایشگاهی) یکی از روش های مقرون به صرفه برای حفظ و احیا این منبع ژنتیکی این محصول می باشد خصوصا در شرایطی که تعداد زیادی از این گیاه وجود ندارد. • نوک جوانه ها وقسمت های بین گرهی به عنوان کشت بافت استفاده می شود   • شستشو با آنتی اکسیدان (5بار) + شستشو با جریان مداوم و آهسته آب (24ساعت)+ استریل با محلول سدیم هیپوکلریت با مقادیر و مدت متفاوت+ شستشو با آب مقطر استریل(3بار)   • کشت در محیط کشت MS غنی شده با ویتامین ها و ساکاروز 3%   • استفاده از تنظیم کننده ها ی رشد (هورمون) مانند BAP (سایتوکینین)، NAA ، IBA (آکسین) درغلظت های متفاوت ...